Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Лечение прогрессирующего кератоконуса методом интрастромальной кератопластики с имплантацией сегментов в сочетании с кросслинкингом роговичного коллагена


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность. Кератоконус (КК), являясь невоспалительным дегенеративным заболеванием роговицы, носит всегда прогрессирующий характер. Остановка прогрессирования КК является актуальной задачей. На сегодняшний день имеются два метода профилактики и в какой-то степени лечения прогрессирующего КК: интрастромальная кератопластика с имплантацией сегментов (ИСКП) и кросс-линкинг (КЛ).

    Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 35 пациентов с КК II стадии —23 (65,7%) и III стадии — 12 (34,3%). На всех глазах имело место снижение НКОЗ до 0,19±0,03 (II ст.), 0,09±0,03 (III ст.) и КОЗ до 0,32±0,02 (II ст.), 0,45±0,03 (III ст.). Преломляющая сила роговицы составила 49,0±0,18 (II ст.) и 52,97±0,38 (III ст.). Толщина роговицы в центре 439±7 (II ст.) и 418±8 (III ст.).
    1-я группа: ИСКП с имплантацией сегментов в качестве I этапа выполнена на 21 (60,0%) глазу. Через 1 мес. на этих глазах была произведена процедура КЛ.
    2-я группа: на 14 глазах (40,0%) I-м этапом выполнена процедура КЛ, а через 3 мес. — ИСКП с имплантацией сегментов. Срок наблюдения — 16 мес.

    Результаты. Анамнез результатов через 1 мес. после ИСКП + сегменты (21 глаз) показал, что НКОЗ и КОЗ повысилось в среднем на 2-4 строчки. Оптическая сила роговицы во всех случаях уменьшилась в среднем на 4,04 дптр и достигла 45,5±0,15 (II ст.) и 46,75±0,21 (III ст.). Рефракция глаза уменьшилась в среднем на 2,1 дптр, а астигматизм — на 2,6 дптр. Толщина роговицы в центре в первый месяц увеличилась на 15-20 мкм. Толщина роговицы в 5-7 мм зоне осталась увеличенной на 12-15 мкм. Всем больным через 1-1,5 мес. была выполнена процедура КЛ. Данные всех перечисленных показателей обследования выявили улучшение достигнутых результатов только к 6-9 мес. наблюдения.
    На 14 глазах I этапом была произведена процедура КЛ. Критерием отбора пациентов этой группы послужила толщина роговицы в центре >400 мкм и в 5-7 мм зоне >500 мкм, т.е. если учитывать, что после КЛ толщина роговицы несколько снижается, хотелось бы, чтобы она оставалась после КЛ достаточной для проведения ИСКП + сегменты. Этим пациентам была произведена ИСКП + сегменты через 3 мес. Срок 3 мес. определила конфокальная микроскопия, данные которой свидетельствуют о том, что после КЛ процесс восстановления роговичных структур идет в течении 3 мес. и более.

    Заключение. ИСКП с имплантацией сегментов и КЛ можно считать методами, направленными на приостановление прогрессирования КК в начальных стадиях и улучшение функциональных результатов. Очередность вмешательств зависит от данных обследования.


Страница источника: 51

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru