Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Осложнения нелазерной интрастромальной кератопластики с имплантацией роговичных сегментов в лечении эктазий различного генеза и их профилактика


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

    Актуальность. Полимерные имплантаты в лечении кератоконуса используются с 1995 г., когда Paolo Ferrara предложил оригинальную модель и метод имплантации роговичных сегментов. Несмотря на широкое внедрение интрастромальной кератопластики в ежедневную хирургическую практику, остаётся определённый риск интра- и послеоперационных осложнений, о которых следует знать и уметь с ними бороться. Накопленный нами опыт позволяет расширить показания к интрастромальной кератопластике, а также проанализировать полученные осложнения и предложить методы борьбы с ними.

    Цель — проанализировать осложнения и разработать методы их профилактики при имплантации роговичных сегментов в лечении кератэктазий различного генеза.

    Материал и методы. Было прооперировано 262 пациента (280 глаз), из них 142 пациента — с кератоконусом II стадии, 102 пациента — с кератоконусом III стадии, 12 пациентов — с краевой прозрачной дегенерацией роговицы, 18 пациентов — с вторичными кератэктазиями после Lasik, 2 пациента — с посттравматической кератэктазией и 4 пациента — с вторичными кератэктазиями после ССКП. Мы использовали технику мануальной имплантации сегментов с и без градуированного вакуумного кольца (170 и 110 глаз соответственно). Для стандартизации результатов всем пациентам был имплантирован один сегмент из ПММА высотой 150 мкм и длиной дуги 160° на глубину 80% толщины роговицы в месте имплантации. Срок наблюдения составил 3-48 мес.

    Результаты. Было выявлено 4 интра- и 12 послеоперационных осложнений. Интраоперационные осложнения (микроперфорация роговицы при проведении надреза — 2 (0,7%) и перфорация передней стенки формируемого роговичного тоннеля — 2 (0,7%)) получены при проведении операций без применения градуированного вакуумного кольца. Послеоперационные осложнения разделены на ранние — до 1 мес. — и поздние. К ранним относятся 2 случая кератита (0,7%) — 1 на фоне бронхиальной астмы и 1 после перенесенной аденовирусной инфекции, к поздним — 10 экструзий сегментов (3,6%): 2 — на начальном этапе проведения операций, 8 — в случаях выраженного истончения эктазированной роговицы (толщина в самой тонкой точке не превышала 395 мкм) и поверхностно сформированных тоннелей. При этом в 8 случаях из 10 (80%) пациенты были прооперированы без применения градуированного вакуумного кольца. Градуированное вакуумное кольцо позволяет формировать тоннель на определённой глубине эктазированной роговицы, увеличивая её ригидность, что позволяет улучшить качество и эффективность операции, сократить время хирургического вмешательства и количество интра- и послеоперационных осложнений. Следует также чётко придерживаться критериев отбора пациентов: толщина роговицы в самой тонкой точке ≥395 мкм, максимальная сила преломления роговицы в сильном меридиане ≤64 дптр, отсутствие сопутствующей патологии, отсутствие рубцовых изменений в зоне имплантации и центрального помутнения роговицы.

    Выводы. 1. Анализ результатов (16 осложнений на 280 операций — 5,7%) свидетельствует о безопасности данного вида оперативного вмешательства.
    2. Применение градуированного вакуумного кольца является одной из мер профилактики интра- и послеоперационных осложнений интрастромальной кератопластики.
    3. С целью сокращения количества осложнений следует четко придерживаться критериев отбора пациентов и иметь определенный опыт в проведении данного вида операций.


Страница источника: 42

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru