Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.735-002-07

Диагностическая ценность аутофлюоресценции и микропериметрии у пациентов с влажной формой возрастной макулярной дегенерации


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

    Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) по данным статистики является ведущей причиной потери центрального зрения у населения промышленно развитых стран. В зависимости от стадий заболевания выделяют «сухую» и «влажную» формы [5]. В более 90% случаев «влажная», или экссудативная, форма заболевания вызывает значительное снижение центрального зрения.

     Доминирующими в патогенезе «влажной» формы ВМД являются изменения ретинального пигментного эпителия (РПЭ), мембраны Бруха и хориокапиллярного слоя с последующим вовлечением фоторецепторов. Накопление продуктов распада клеток приводит к дисфункции клеток РПЭ и повреждению мембраны Бруха. Такие изменения способствуют увеличению продукции факторов роста, появлению новообразованных сосудов, которые являются причиной геморрагической отслойки пигментного эпителия и нейроэпителия, появлению экссудата. Процесс заканчивается рубцеванием [1, 2].

    Основным агентом, вызывающий повреждение клеток пигментного эпителия сетчатки, является липофусцин. Он обладает способностью к фотоиндуцированной генерации активных форм кислорода, который нарушает функцию клеток РПЭ [6]. Гистопатологические исследования показали связь между высоким уровнем липофусцина с дегенерацией клеток РПЭ и расположенных рядом фоторецепторов [8].

    Накопление липофусциновых гранул пигментным эпителием сетчатки является основным источником аутофлюоресценции глазного дна при облучении светом с короткой длиной волны. Исследования Delori показали, что интенсивность аутофлюоресценции (АФ) in vivo находится в прямой зависимости от содержания липофусцина в клетках РПЭ [7].

    Коротковолновая АФ отражает состояние только ретинального пигментного эпителия. Исследование аутофлюоресценции в режиме длин волн, близком к инфракрасному, позволяет оценить состояние не только ретинального пигментного эпителия, но и глубжележащих слоев, включая хориоидею. Источниками АФ в этом режиме является меланолипофусцин ПЭС, а также меланин и продукты его распада в слое хориокапилляров [9-12].

    Для определения корреляции морфологических изменений сетчатки с функциональными нарушениями используется микропериметрия. Использование комбинации компьютерной периметрии и исследования сетчатки с помощью фундус-камеры позволяет провести количественную оценку светочувствительности сетчатки конкретно в каждой выбранной точке сетчатки и точно соотнести полученные показатели с патологическим очагом [3, 4, 13].

    Цель.

    Оценить картину коротковолновой и ближней инфракрасной аутофлюоресценции и сопоставить полученные данные с результатами светочувствительности сетчатки при влажной форме возрастной макулярной дегенерации.

    Материал и методы

    Было обследовано 24 пациента (24 глаза) с наличием хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) в возрасте от 49 до 67 лет. Максимально корригированная острота зрения 0,01-0,6, в среднем 0,30±0,16. По данным флуоресцеиновой ангиографии (ФАГ) у всех пациентов отмечалась хориоидальная неоваскуляризация со следующей локализацией: субфовеолярная — 19 глаз (79%) и юкстафовеолярная — 5 глаз (21%). По форме ХНВ: преимущественно классическая — 14 глаз (58%) и скрытая — 10 глаз (42%).

    Всем пациентам было проведено стандартное офтальмологическое обследование и специальные: МП, ФАГ, АФ (488 и 787 нм) и цветное фотографирование глазного дна. Для получения данных аутофлюоресценции АФ 488 и АФ 787 использовался конфокальный сканирующий лазерный офтальмоскоп производства Heidelberg Engineering (HRA-2, Германия). Для исследования коротковолновой АФ применялся лазер с длиной волны возбуждающего света 488 нм и барьерным фильтром, обеспечивающим эмиссию свыше 500 нм. Для АФ, ближней к инфракрасному, применялся лазер с длиной волны возбуждаюшего света 787 нм и барьерным фильтром, обеспечивающим эмиссию свыше 810 нм. Для определения степени светочувствительности в центральной зоне сетчатки проводилась компьютерная периметрия на микропериметре МР-1 фирмы NIDEK. Светочувствительность сетчатки определялась в фовеальной области по заданным программам и вручную по площади, превышающую зону ХНВ, от минимальной (0 Db) до максимальной (20 Db).

    Результаты и обсуждение

    У пациентов с ХНВ возникают различные отклонения АФ-сигнала по сравнению с нормальным гомогенным сигналом (рис. 1), зоны патологической АФ определяются как участки повышенной или пониженной АФ.

    У всех 24 пациентов с ХНВ отмечалась полиморфная картина АФ глазного дна. Снижение интенсивности АФ 488 отмечено на участках атрофии РПЭ, свежих интраретинальных и субретинальных геморрагиях, новообразованных сосудов, экссудативных поражений и фиброзных изменениях. Зоны повышенной АФ соответствовали зонам дегенерации РПЭ, старым геморрагиям, скоплению друз, интраретинальному накоплению жидкости. При накоплении жидкости или отложении внеклеточного материала под РПЭ чувствительность АФ 488 нм резко снижалась. В этих случаях АФ 787 нм позволила оценить состояние под РПЭ и глубже, захватывая хориоидею (рис. 2).

    Средняя светочувствительность сетчатки в области патологической АФ составила 9,5±3,3 Db. В области нормальной АФ средняя чувствительность сетчатки составила 15,3±3,7 Db.

    На ранних этапах развития ХНВ имелась тенденция нормальной АФ со снижением светочувствительности сетчатки на 4-5 Db. Дальнейшее течение ХНВ характеризовалось участками повышенной АФ с последующим снижением АФ-сигнала, при этом светочувствительность сетчатки в динамике снижалась до 0 Db. Полученные результаты подтверждают, что на ранних стадиях развития РПЭ остается жизнеспособным.

    Исследование АФ глазного дна в режиме АФ 488 и 787 нм и микропериметрии может существенно дополнить представление о патофизиологических процессах в РПЭ и хориоидее.

    Заключение

    АФ 488 нм, АФ 787 нм и микропериметрия, дополняя друг друга, являются эффективными неинвазивными методами в оценке изменений фоторецепторов, ретинального пигментного эпителия и хориоидеи. Эти данные информативны для прогноза остроты зрения при лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации сетчатки.


Страница источника: 82
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru