Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Витреомакулярный интерфейс у пациентов с влажной формой возрастной макулярной дегенерации


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Актуальность. Эпиретинальный фиброз (эпиретинальная мембрана, преретинальный макулярный фиброз, макулярный фибропластический синдром, фиброз внутренней пограничной мембраны) развивается вследствие разрастания соединительной ткани на внутренней поверхности сетчатки. Достаточно часто возниконовение фиброза не связано с сопутствующей офтальмологической патологией, в таких случаях речь идет об идиопатических эпиретинальных мембранах. Однако ряд офтальмологических заболеваний, таких как разрывы сетчатки, сосудистые ретинопатии, задний увеит, а также витреоретинальные операции, провоцируют развитие эпиретинального фиброза.

    Цель — выявить частоту встречаемости эпиретинального фиброза и его влияние на анатомо-функциональные показатели центральной области сетчатки у пациентов с влажной формой возрастной макулярной дегенерацией (ВМД).

    Материал и методы. Под наблюдением находились 62 пациента (64 глаза) с влажной формой возрастной макулярной дегенерации. Средний возраст составил 72±11,4 лет. Всем пациентам проводилось полное офтальмологическое обследование, включающее определение остроты зрения с коррекцией по таблице Головина-Сивцева и светочувствительности центральной области сетчатки (MP1 Microperimeter, Nidek Technologies), биомикроскопию, офтальмобиомикроскопию с использованием асферической линзы 78 дптр, оптическую когерентную томографию (ОКТ) (SOCT Copernicus HR, Optopol technology). На основании данных офтальмоскопии и ОКТ пациенты с влажной формой ВМД были разделены на 5 групп: 1) с отслойкой пигментного эпителия и формированием скрытой неоваскулярной мембраной — 14 пациентов (14 глаз), 2) с классической неоваскулярной мембраной — 11 пациентов (11 глаз), 3) со смешанной неоваскулярной мембраной — 11 пациентов (12 глаз), 4) с активной фиброваскулярной мембраной — 17 пациентов (19 глаз), 5) с фиброваскулярной мембраной низкой степени активности — 10 пациентов (12 глаз). На основании данных ОКТ у пациентов с влажной формой ВМД были выделены признаки эпиретинального фиброза — наличие оптически плотной ткани и неровной внутренней поверхности сетчатки.
    Статистическая обработка результатов осуществлялась при помощи программ Microsoft Excel 97, Statistica 6.0. Использовался критерий Манна-Уитни для независимых выборок. Критический уровень значимости при проверке гипотез p<0,05.

    Результаты. Установлено, что эпиретинальный фиброз встречается в 7% случаев у пациентов с отслойкой пигментного эпителия (1 группа), в 9 % случаев — у пациентов с классической неоваскулярной мембраной (2 группа), у 17 % пациентов — со смешанной неоваскулярной мембраной (3 группа), у 41% пациентов — с активной фиброваскулярной мембраной (4 группа) и 62% пациентов — с фиброваскулярной мембраной низкой степени активности (5 группа). Таким образом, частота встречаемости эпиретинального фиброза возрастает по мере прогрессирования патологического процесса.
    Для последующего анализа влияния эпиретинального фиброза на анатомо-функциональные показатели центральной области сетчатки при влажной форме ВМД пациенты 4 группы были разделены на 2 подгруппы: 1) c эпиретинальным фиброзом, 2) без эпиретинального фиброза. Острота зрения в первой подгруппе составила 0,08±0,02, показатели световой чувствительности — 1,4±0,4 дБ. Во второй подгруппе — 0,13±0,03 (p>0,05) и 3,8±1,2 дБ (p=0,04) соответственно. В первой подгруппе пациентов показатели толщины сетчатки составили 396,7±80,7 мкм, высоты неоваскулярной мембраны — 382,2±47,7 мкм, во второй подгруппе — 261,3±38 (р=0,02), 286,4±25,7 (p=0,03) соответственно.
    Таким образом, при эпиретинальном фиброзе у пациентов с влажной формой ВМД происходит статистически значимое снижение показателей световой чувствительности центральной области сетчатки и увеличение показателей толщины сетчатки и высоты неоваскулярной мембраны. Данные анатомические изменения вероятнее всего связаны с наличием витреомакулярной тракции и фиброзом между фиброваскулярной мембраной и нейроэпителием.

    Выводы. Частота встречаемости эпиретинального фиброза при влажной форме возрастной макулярной дегенерации возрастает по мере прогрессирования процесса. У пациентов с эпиретинальным фиброзом и влажной формой ВМД выявлено статистически значимое снижение показателей световой чувствительности (p=0,04), увеличение показателей толщины сетчатки (p=0,03) и высоты неоваскулярной мембраны (p=0,02) по сравнению с данными пациентов без признаков эпиретинального фиброза.


Страница источника: 233

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru