Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ причин повышения офтальмотонуса в раннем послеоперационном периоде у больных первичной открытоугольной глаукомой после микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Актуальность. Операции непроникающего типа являются базовой технологией хирургического этапа лечения больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ). Особенностью этих операций по сравнению с операциями проникающего типа является отсутствие вскрытия передней камеры глаза, благодаря чему обеспечивается существенное снижение риска развития ятрогенных осложнений, достигается длительный стабильный гипотензивный эффект. Наряду с традиционной непроникающей глубокой склерэктомией (НГСЭ) получила широкое распространение микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия (МНГСЭ). Для профилактики и лечения повышения офтальмотонуса после непроникающих антиглаукомных операций применяется десцеметогониопунктура (ДГП).
    Ультразвуковая биомикроскопия (УБМ) глазного яблока позволяет прижизненно оценить ширину, высоту, протяженность интрасклерального пространства (ИСП), толщину трабекулодесцеметовой мембраны (ТДМ) после операции непроникающего типа, а также выявить структурные изменения в зоне операции, которые могут приводить к декомпенсации ВГД в послеоперационном периоде.

    Цель — анализ причин повышения офтальмотонуса в раннем послеоперационном периоде после МНГСЭ по данным ультразвуковой биомикроскопии глаза.

    Материал и методы. По данным УБМ глаза были проанализированы причины повышения офтальмотонуса у 49 больных первичной открытоугольной глаукомой (49 глаз) через 1-3 мес. после выполнения МНГСЭ. На 7 глазах (14,2%) выявлена начальная стадия, на 6 глазах (12,3%) — развитая стадия и на 36 глазах (75,4%) — далеко зашедшая стадия ПОУГ.
    У всех пациентов для нормализации внутриглазного давления в раннем послеоперационном периоде была выполнена ДГП. Средняя величина истинного внутриглазного давления через 1-3 мес. после МНГСЭ у больных ПОУГ составила 25,8±1,0 мм рт.ст. После ДГП была отмечена нормализация офтальмотонуса: средняя величина истинного ВГД была равна 13,4±0,4 мм рт.ст. Различие между средними значениями ВГД до и после ДГП статистически достоверно (P<0,05). Более подробно характеристика офтальмотонуса у больных ПОУГ представлена в таблице.
     Наиболее частой причиной повышения офтальмотонуса после МНГСЭ в раннем послеоперационном периоде была толстая трабекуло-десцеметовая мембрана. Средняя величина ТДМ составила 0,13±0,008 мм. После непроникающих операций толщина ТДМ должна составлять от 0,05 до 0,08 мм (50-80 мкм). Разброс значений толщины ТДМ у больных ПОУГ был от 0,06 до 0,2 мм. Толщина ТДМ от 0,1 мм и более выявлена у 40 больных ПОУГ (81,6%).
    У 32 больных (65,3%) отмечался прогиб ТДМ в интрасклеральное пространство.
    Средняя величина высоты интрасклерального пространства (ИСП) у больных ПОУГ в раннем послеоперационном периоде составила 0,26±0,03 мм. Разброс значений высоты ИСП был от 0,02 до 1,0 мм. Высота ИСП менее 0,2 мм встречалась у 31 пациента (63,3%).
    У 13 больных ПОУГ (26,5%) в интрасклеральном пространстве по данным УБМ отмечалось наличие гипоэхогенного содержимого, являющегося одной из причин уменьшения объема ИСП, ухудшения оттока водянистой влаги и повышения офтальмотонуса в раннем послеоперационном периоде. Появление включений различной эхогенной плотности в ИСП можно расценить как проявление пролиферации фибробластов и фиброзного перерождения структур дренажной системы. У 5 больных ПОУГ (10,2%) при нормальной толщине ТДМ отмечалось наличие гипоэхогенного содержимого в интрасклеральном пространстве. У 8 больных ПОУГ (16,3%) наличие гипоэхогенного содержимого сочеталось с толстой ТДМ.

    Выводы. Толстая трабекулодесцеметовая мембрана и наличие гипоэхогенного содержимого в интрасклеральном пространстве являются основными причинами ухудшения оттока водянистой влаги и повышения офтальмотонуса в раннем послеоперационном периоде после МНГСЭ.


Страница источника: 227

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru