Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Комбинированная операция факоэмульсификации катаракты и трабекулэктомии в склеральном туннеле


1Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней

    Актуальность. По данным разных авторов, в 38,6% случаев глаукома и катаракта носят сочетанный характер [Шмелев В.В., 1970; Пучков С.Г., 1991; Курышева Н.И., 1997]. Ранее комбинированные операции по поводу катаракты и глаукомы сопровождались большим количеством осложнений, что ограничивало широкое распространение этих операций в клинической практике. Большой прорыв в улучшении послеоперационных результатов и борьбе с осложнениями стал возможен после внедрения широко в клиническую практику факоэмульсификации, одним из неоспоримых преимуществ которой было использование тоннельного доступа. В последние годы некоторые авторы используют тоннельный разрез для формирования склерального лоскута при трабекулэктомии [Сергиенко Н.М., 1999, Иошин И.Э. и др., 2002].

    Цель — изучить результаты комбинированной операции факоэмульсификации катаракты и трабекулэктомии в склеральном туннеле.

    Материал и методы. Изучены результаты хирургического лечения 40 пациентов с первичной открытоугольной глаукомой и катарактой. Методы обследования включали визометрию, кераторефрактометрию, биомикроскопию, гониоскопию, тонометрию, периметрию. В зависимости от вида оперативного вмешательства пациенты были распределены на 2 группы. Средний возраст пациентов составил 65,8±2,6 года, группы были сопоставимы по возрасту, степени компенсации внутриглазного давления и стадии глаукомы. В первую группу были включены 18 пациентов с некомпенсированной открытоугольной глаукомой и катарактой, которым была проведена операция факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ в сочетании с трабекулэктомией. Во второй группе 22 пациентам была проведена операция факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ в сочетании с трабекулэктомией, выполненной в склеральном туннеле.

    Результаты. В обеих группах достигнута нормализация офтальмотонуса в 95% случаев. Среднее значение внутриглазного давления составило 15±1,6 мм рт.ст. Острота зрения повысилась в обеих группах и составила в среднем 0,3±0,1. Послеоперационные осложнения включали фибринозно-пластический иридоциклит в 10%, синдром мелкой камеры — в 5%, отслойку сосудистой оболочки и послеоперационную гифему — в 0,1% случаев, кистозных фильтрационных подушечек выявлено не было. Значение послеоперационного астигматизма при проведении факоэмульсификации и трабекулэктомии в склеральном туннеле удалось снизить в среднем до 0,5±0,1 дптр, тогда как при традиционной методике послеоперационный астигматизм в среднем достигал 1,8±0,3 дптр. Время оперативного вмешательства в группе с проведением трабекулэктомии в склеральном туннеле было меньше в сравнении с группой с традиционной комбинированной операцией.

    Обсуждение. Методики одномоментной операции повышают эффективность хирургического лечения за счет сокращения его продолжительности. Использование ложа склерального туннеля для проведения трабекулэктомии позволяет снизить травматичность операции за счет сокращения количества операционных доступов. Конфигурация оперативного доступа при трабекулэктомии в склеральном туннеле делает возможным поддержание глубины передней камеры на протяжении всей операции, что также снижает травматичность вмешательства и количество осложнений. Сохранение конфигурации склерального тоннельного разреза обеспечивает снижение величины индуцированного астигматизма.

    Выводы. Техника комбинированной операции с проведением трабекулэктомии в склеральном туннеле повышает функциональный результат одномоментного хирургического лечения катаракты и глаукомы, позволяет компенсировать внутриглазное давление, сокращает время проведения операции, уменьшает ее травматичность.


Страница источника: 218

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru