Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

К вопросу о дифференциальной диагностике ангиосаркомы орбиты (клинический случай)


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Актуальность. Среди первичных злокачественных опухолей орбиты ангиосаркомы встречаются относительно редко — около 7% [Бровкина А.Ф., 2008]. Отсутствие патогномоничной клинической картины затрудняет диагностику опухолевого процесса на ранних стадиях его развития. Существующие инструментальные методы диагностики (лучевые, ультразвуковые) любых новообразований орбиты, включая и ангиосаркому, являются малоинформативными для определения признаков малигнизации, особенно при изначально небольших первичных опухолях. В связи с этим онкоофтальмологу часто приходится сталкиваться с запущенными стадиями злокачественного процесса [Хозяйкина О.В., 2006].

    Цель — оценить диагностические возможности инцизионной биопсии (ИБ) в алгоритме дифференциальной диагностики ангиосарком от другой орбитальной патологии, сопровождающейся односторонним экзофтальмом.

    Материал и методы. Под наблюдением находилась пациентка Д., 24 года, которая обратилась в Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» в ноябре 2009 г. с жалобами на боли, ограничение подвижности и выстояние правого глаза. Заболевание развилось 2 мес. назад после перенесенной накануне гнойной ангины. По месту жительства после обследования у эндокринолога и окулиста ей был выставлен диагноз — диффузный нетоксический зоб I степени, эндокринная офтальмопатия.

    Результаты. При поступлении: Visus OD = 0,02 sph−9,0d cyl−2,0d ax360 = 0,15; Visus OS = 1,0. OD — экзофтальм до 10 мм, неполная наружная офтальмоплегия, хемоз конъюнктивы, роговица и оптические среды прозрачные, на глазном дне стушеванность носового контура диска зрительного нерва и расширение ретинальных вен. По данным компьютерной томографии определено увеличение тела верхней прямой и косой, внутренней прямой мышц правого глаза. Проведена тонкоигольная аспирационная биопсия мягких тканей орбиты. Гистоморфологическое исследование полученного материала не показало наличия признаков малигнизации патологического процесса в орбите.
    Пациентка была госпитализирована с диагнозом: «идиопатический миозит».
    На фоне проводимого антибактериального, противовоспалительного, десенсибилизирующего лечения экзофтальм продолжал прогрессировать, появились трофические расстройства роговицы с изъязвлением. Для исключения объёмного процесса была проведена спиральная компьютерная томография, позволившая выявить во внутреннем пространстве правой орбиты обширное солидное многофокусное новообразование. С целью патоморфологической идентификации онкологического процесса была выполнена ИБ с иммуногистохимическим исследованием биопсийного материала, подтвердившая наличие в орбите ангиосаркомы. Учитывая гистогенез опухоли, пациентке была выполнена поднадкостничная экзентерация правой орбиты с последующими дистанционной лучевой терапией и адъювантной полихимиотерапией в послеоперационном периоде. В течение 1,5 лет наблюдения признаков продолженного роста опухоли в области правой орбиты не выявлено.

    Выводы:
    1. Существует проблема ранней дифференциальной диагностики орбитальных патологических процессов, сопровождающихся односторонним экзофтальмом, несмотря на использование всего арсенала инструментально-диагностических методов.
    2. В сложных для дифференциальной диагностики случаях своевременное проведение ИБ тканей орбиты с последующим гистологическим исследованием и иммуногистохимическим анализом биопсийного материала бесспорно является наиболее информативным.
    3. При доступности забора патологического материала ИБ следует выполнять на ранних этапах инструментальной диагностики.


Страница источника: 208

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru