Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Нейромышечная активация цилиарной мышцы комплектом тренажеров «Зеница» при близорукости с наслоениями явлений дезадаптации


1Ижевская государственная медицинская академия Росздрава
2Республиканская офтальмологическая клиническая больница Минздрава Удмуртской Республики

    Актуальность. Приобретенная близорукость, без сомнения, является результатом адаптации органа зрения к интенсивным зрительным нагрузкам. При этом пассивная адаптация при чрезмерных зрительных нагрузках может быть отягощена явлениями дезадаптации, основными симптомами которой являются низкая работоспособность цилиарной мышцы, спазм аккомодации и зрительная астенопия [Жаров В.В. и др., 2010]. С одной стороны, целесообразно ограничить сокращения цилиарной мышцы, но, с другой, без вовлечения ослабленных волокон в активную функциональную деятельность, достичь высокой работоспособности цилиарной мышцы практически невозможно. В связи с этим, наше внимание привлекла возможность применения нейромышечной активации ослабленной цилиарной мышцы с помощью призматических тренажеров.

    Цель — изучить результаты нейромышечной активации цилиарной мышцы комплектом тренажеров «Зеница» при близорукости, отягощенной явлениями дезадаптации.

    Материал и методы. Под нашим наблюдением находился 21 пациент (42 глаза) в возрасте от 11 до 16 лет, средний возраст составил 13,6±1,3 года. Среди них было 7 мальчиков и 14 девочек. Всем учащимся проводилось стандартное офтальмологическое обследование: визометрия, скиаскопия, авторефрактометрия в условиях узкого зрачка и после циклоплегии, определение запасов относительной аккомодации (ЗОА), коэффициент зрительного утомления (КЗА), а также биомикроскопия и офтальмоскопия.
    Со спазмом аккомодации было 5 чел. (10 глаз), со спазмом аккомодации на фоне миопии слабой степени — 13 чел. (26 глаз), на фоне миопии средней степени — 3 чел. (6 глаз). Некорригированная острота варьировала от 0,09 до 0,9, в среднем — 0,46±0,2. Степень исходной рефракции глаз составляла в среднем (−)1,61±0,95 дптр. Ухудшение зрения в течение последних 6-12 мес. отмечало 15 детей, 6 детей — в течение последних 3-х лет. Кроме того, дети предъявляли жалобы на чувство усталости, боль в глазных яблоках, временную диплопию, периодическое затуманивание зрения. Степень выраженности астенопических жалоб (КЗА) рассчитывалась по методике И.Г. Овечкина следующим образом: минимальная выраженность — 0 баллов, максимальная — 10 баллов [Овечкин О.Г. и др., 2003].
    Обследование и лечение проводилось на базе городского салона оптики. Для лечения применялся комплект, состоящий из двух тренажеров, в первом из которых расположение призм силой в 2,0 дптр основаниями друг к другу (тренажер № 1), а в другом — основаниями к виску (тренажер № 2). Курс лечения составил 10 дней длительностью 15 минут в 2 этапа, по 7-8 минут в каждом. Сначала тренажер № 1 находится в положении обычных очков, после чего вручную его смещают на 20-30 мм от глаз в саггитальном направлении в течение 10-15 секунд и возвращают в исходное положение. По этой же методике применяется тренажер № 2. Комплекс упражнений способствует релаксации цилиарной мышцы, а также может существенно оптимизировать и повысить результативность метода за счет нейромышечной активации, вызывая конвергенционно-аккомодационный рефлекс тренажером, основания призм которого расположены по направлению к вискам.

    Результаты. Некорригированная острота зрения улучшилась на 0,1-0,4, в среднем — на 0,32. До значения 0,9-1,0 острота зрения повысилась в 38% случаев. Бинокулярная острота зрения повысилась в среднем на 0,29 от 0,56±0,21 до 0,85±0,17 (p<0,01). Запас объема аккомодации повысился в 100% случаев на 1,5-4,0 дптр, в среднем на 2,3 дптр. Уменьшение силы корригирующей линзы отмечено в среднем на 0,55 дптр. КЗА в среднем уменьшился от 5,19±1,29 баллов до 1,09±0,83 баллов (p<0,001). Уже после 3-5 сеанса лечения пациенты отмечали улучшение зрения, меньшую утомляемость глаз, что, наряду с положительным психоэмоциональным фоном, служило для них хорошей мотивацией к дальнейшему лечению.

    Выводы. Нейромышечная активация цилиарной мышцы в режиме дальнего и близкого зрения позволяет в короткие сроки устранить спазм аккомодации, улучшить остроту зрения, повысить резервы относительной аккомодации, а также уменьшить степень выраженности астенопических жалоб, что ведёт к повышению работоспособности глаз, а значит совершенствует систему зрительного восприятия в целом. Данный метод является простым, доступным и позволяет проводить курсы лечения как в поликлинических условиях, так и в салонах оптики.


Страница источника: 203

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru