Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Отдаленные результаты кросслинкинга в лечении кератоконуса


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Актуальность. Проблема прогрессирующей кератэктазии остается весьма актуальной. Кросслинкинг роговичного коллагена как способ стабилизации прогрессирующей кератэктазии может широко применяться в клинической практике, прост в исполнении, безопасен и эффективен.

    Цель — провести сравнительный анализ отдаленных результатов у пациентов, пролеченных как стандартной, так и модернизированной методикой кросслинкинга.

    Материал и методы. Наблюдались 25 пациентов с диагнозом «Кератоконус I-III степени» в период с 2009 по 2010 гг. Исследовались 3 группы пациентов: 1-я группа — пациенты, оперированные классическим способом кросслинкинга, — 9 чел. (9 глаз), средний возраст группы — 26,6 лет (от 13 до 38 лет, мужчин — 5, женщин — 4 чел.,); 2-я группа — пациенты, оперированные модифицированным способом кросслинкинга, — 16 чел. (16 глаз), средний возраст группы — 26,7 лет (от 18 до 55 лет, мужчин — 15, женщин — 1 чел.); контрольную группу составили парные глаза пациентов, входящих в 1-ю и 2-ю группы, — 25 глаз (мужчин — 20, женщин — 5 чел.). Исходные показатели некорригированной / максимально корригированной остроты зрения (НКОЗ/МКОЗ), сфероэквивалент рефракции (SEQ), офтальмометрии на вершине кератоконуса (Кmax), пахиметрии, минимального радиуса кривизны роговицы (Rmin), индексы регулярности и асимметрии роговицы (SRI, SAI) были весьма вариабельны в группах и оценивались индивидуально в динамике наблюдения до 1 года после операции. Всем пациентам проводилось расширенное офтальмологическое обследование, включающее обследование с помощью Шаймпфлюг-камеры, оптическую когерентную томографию переднего отрезка. При проведении операции по модифицированной методике дозированная деэпителизация осуществлялась эксимерным лазером «Швинд-Амарис»-500Гц» (Патент на изобретение № 2434616 от 27.11.2011 г.). Ультрафиолетовое облучение осуществлялось с помощью прибора «UV-X».

    Результаты. В обеих группах после операции, на сроке наблюдения 1 мес., наблюдалось снижение МКОЗ, во 2-й группе, после модифицированного кросслинкинга, отмечалось постепенное повышение как НКОЗ, так и МКОЗ на всех сроках наблюдения. При обследовании на срок 1 год ΔНКОЗ и ΔМКОЗ оказались выше в 1-й группе (+0,4 и +0,5 против +0,2 и +0,3 во 2-й группе соответственно). В обеих исследуемых группах на срок 1 мес. отмечалась отрицательная динамика изменения SEQ: в 1-й группе — на 0,5 дптр, а во 2-й — на 0,6 дптр. В дальнейшем через 3 мес. в обеих группах наметилась положительная тенденция ΔSEQ и через 1 год имеется сдвиг в среднем на 2,0 дптр в 1-й группе, а во 2-й — на 3,0 дптр в сторону эмметропизации. В обеих группах через 1 мес. после операции несколько увеличилась величина ΔКmax: на +1,6 дптр — в 1-й группе и на +0,5 дптр — во 2-й группе. На более поздних сроках наблюдения ΔКmax постепенно снизилась, и через 1 год её снижение составило -2,5 и -1,5 дптр соответственно. Постепенно, от 1 мес. наблюдения до 1 года, Rmin увеличился в обеих группах. Также нами было отмечено постепенное уменьшение пахиметрии на ранних сроках после операции. Потеря толщины роговицы на вершине кератоконуса через 1 мес. в 1-й группе составила в среднем 19, а во 2-й группе — 12 мкм; через 3 мес. — 6 и 4 мкм соответственно. К 6 мес. наблюдения наметилась тенденция к стабилизации пахиметрических показателей, и при обследовании через 1 год после операции определяется положительная динамика: в 1-й группе увеличение толщины роговицы составило в среднем 10 мкм, а во 2-й — 5 мкм. В обеих группах отмечалось снижение значений ΔSRI и увеличение ΔSAI через 1 мес. Положительная динамика в изменении этих показателей наметилась через 6 мес. после операции. В 1-й группе пациентов, оперированных стандартным способом кросслинкинга, через 1 год отмечались более высокие показатели НКОЗ и МКОЗ, более значимое снижение величины ΔSEQ. Динамика ΔКmax, ΔRmin, ΔSRI, ΔSAI была сходна с таковой во 2-й группе. В контрольной группе через 6 мес. отрицательной динамики ни по одному из наблюдаемых показателей отмечено не было, а ΔНКОЗ и ΔМКОЗ составили +0,2 и +0,1 соответственно. На более поздних сроках стала отмечаться незначительная отрицательная динамика в изменении всех показателей, что связано с дальнейшим прогрессированием кератоконуса.

    Вывод. В обеих группах после операции кросслинкинга роговичного коллагена через 1 мес. отмечалась умеренная отрицательная динамика по всем исследуемым показателям, с их относительной стабилизацией к 3-6 мес. Через 1 год после операции отмечалось значительное улучшение как объективных, так и субъективных показателей в исследуемых группах. В контрольной группе незначительное повышение НКОЗ и МКОЗ на ранних сроках наблюдения, очевидно, является субъективным.


Страница источника: 198
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru