Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Отдаленные результаты кросслинкинга в лечении кератоконуса


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность. Проблема прогрессирующей кератэктазии остается весьма актуальной. Кросслинкинг роговичного коллагена как способ стабилизации прогрессирующей кератэктазии может широко применяться в клинической практике, прост в исполнении, безопасен и эффективен.

    Цель — провести сравнительный анализ отдаленных результатов у пациентов, пролеченных как стандартной, так и модернизированной методикой кросслинкинга.

    Материал и методы. Наблюдались 25 пациентов с диагнозом «Кератоконус I-III степени» в период с 2009 по 2010 гг. Исследовались 3 группы пациентов: 1-я группа — пациенты, оперированные классическим способом кросслинкинга, — 9 чел. (9 глаз), средний возраст группы — 26,6 лет (от 13 до 38 лет, мужчин — 5, женщин — 4 чел.,); 2-я группа — пациенты, оперированные модифицированным способом кросслинкинга, — 16 чел. (16 глаз), средний возраст группы — 26,7 лет (от 18 до 55 лет, мужчин — 15, женщин — 1 чел.); контрольную группу составили парные глаза пациентов, входящих в 1-ю и 2-ю группы, — 25 глаз (мужчин — 20, женщин — 5 чел.). Исходные показатели некорригированной / максимально корригированной остроты зрения (НКОЗ/МКОЗ), сфероэквивалент рефракции (SEQ), офтальмометрии на вершине кератоконуса (Кmax), пахиметрии, минимального радиуса кривизны роговицы (Rmin), индексы регулярности и асимметрии роговицы (SRI, SAI) были весьма вариабельны в группах и оценивались индивидуально в динамике наблюдения до 1 года после операции. Всем пациентам проводилось расширенное офтальмологическое обследование, включающее обследование с помощью Шаймпфлюг-камеры, оптическую когерентную томографию переднего отрезка. При проведении операции по модифицированной методике дозированная деэпителизация осуществлялась эксимерным лазером «Швинд-Амарис»-500Гц» (Патент на изобретение № 2434616 от 27.11.2011 г.). Ультрафиолетовое облучение осуществлялось с помощью прибора «UV-X».

    Результаты. В обеих группах после операции, на сроке наблюдения 1 мес., наблюдалось снижение МКОЗ, во 2-й группе, после модифицированного кросслинкинга, отмечалось постепенное повышение как НКОЗ, так и МКОЗ на всех сроках наблюдения. При обследовании на срок 1 год ΔНКОЗ и ΔМКОЗ оказались выше в 1-й группе (+0,4 и +0,5 против +0,2 и +0,3 во 2-й группе соответственно). В обеих исследуемых группах на срок 1 мес. отмечалась отрицательная динамика изменения SEQ: в 1-й группе — на 0,5 дптр, а во 2-й — на 0,6 дптр. В дальнейшем через 3 мес. в обеих группах наметилась положительная тенденция ΔSEQ и через 1 год имеется сдвиг в среднем на 2,0 дптр в 1-й группе, а во 2-й — на 3,0 дптр в сторону эмметропизации. В обеих группах через 1 мес. после операции несколько увеличилась величина ΔКmax: на +1,6 дптр — в 1-й группе и на +0,5 дптр — во 2-й группе. На более поздних сроках наблюдения ΔКmax постепенно снизилась, и через 1 год её снижение составило -2,5 и -1,5 дптр соответственно. Постепенно, от 1 мес. наблюдения до 1 года, Rmin увеличился в обеих группах. Также нами было отмечено постепенное уменьшение пахиметрии на ранних сроках после операции. Потеря толщины роговицы на вершине кератоконуса через 1 мес. в 1-й группе составила в среднем 19, а во 2-й группе — 12 мкм; через 3 мес. — 6 и 4 мкм соответственно. К 6 мес. наблюдения наметилась тенденция к стабилизации пахиметрических показателей, и при обследовании через 1 год после операции определяется положительная динамика: в 1-й группе увеличение толщины роговицы составило в среднем 10 мкм, а во 2-й — 5 мкм. В обеих группах отмечалось снижение значений ΔSRI и увеличение ΔSAI через 1 мес. Положительная динамика в изменении этих показателей наметилась через 6 мес. после операции. В 1-й группе пациентов, оперированных стандартным способом кросслинкинга, через 1 год отмечались более высокие показатели НКОЗ и МКОЗ, более значимое снижение величины ΔSEQ. Динамика ΔКmax, ΔRmin, ΔSRI, ΔSAI была сходна с таковой во 2-й группе. В контрольной группе через 6 мес. отрицательной динамики ни по одному из наблюдаемых показателей отмечено не было, а ΔНКОЗ и ΔМКОЗ составили +0,2 и +0,1 соответственно. На более поздних сроках стала отмечаться незначительная отрицательная динамика в изменении всех показателей, что связано с дальнейшим прогрессированием кератоконуса.

    Вывод. В обеих группах после операции кросслинкинга роговичного коллагена через 1 мес. отмечалась умеренная отрицательная динамика по всем исследуемым показателям, с их относительной стабилизацией к 3-6 мес. Через 1 год после операции отмечалось значительное улучшение как объективных, так и субъективных показателей в исследуемых группах. В контрольной группе незначительное повышение НКОЗ и МКОЗ на ранних сроках наблюдения, очевидно, является субъективным.


Страница источника: 198

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru