Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнительное изучение биомеханических свойств кожи век с рубцовой деформацией и свободных кожных трансплантатов


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

    Актуальность. В связи с увеличением в последние годы частоты травматических повреждений вспомогательного аппарата глаза, особенно у лиц молодого трудоспособного возраста, растет и количество пациентов с рубцовыми деформациями век и периорбитальной области. Как известно, рубцовые деформации возникают в результате частичной утраты кожных покровов, а также смещения тканей, возникшего в результате тракций, которые могут вызвать серьезные осложнения: рубцовый выворот века, лагофтальм, деформации глазной щели. Это приводит не только к значительным функциональным нарушениям, но и вызывает выраженные в различной степени косметические дефекты. Все это диктует необходимость реконструктивной коррекции с иссечением рубцово-измененной ткани век и трансплантацией других тканей с целью восполнения дефекта кожи. Для повышения эффективности реконструктивно-пластической хирургии век необходим более адекватный подбор трансплантационных материалов, основанный, в том числе, на соответствии биомеханических свойств тканей век и используемых трансплантатов. Однако биомеханических исследований такого рода до сих пор практически не проводилось.

    Цель — изучение биомеханических свойств кожи век с рубцовыми изменениями, а также тканей, используемых в качестве свободных трансплантатов (избыток кожи верхнего века, кожи с заушной области и внутренней поверхности плеча).

    Материал и методы. Образцы тканей для биомеханического тестирования получали в ходе хирургического лечения последствий травм придаточного аппарата глаза. Всего было исследовано 1) 57 образцов кожи верхнего века, взятых у 36 пациентов: 12 образцов у 5 пациентов в возрасте 40-67 лет (в среднем 49±3,8 лет) с избытком кожи верхнего века и 45 образцов у 26 пациентов в возрасте 13-63 лет (в среднем 29,8±2,7 лет) с рубцовыми изменениями верхних век; 2) 26 образцов кожи нижнего века с рубцовыми изменениями, взятых у 16 пациентов 6-71 года (в среднем 39,9±5,7 лет); 3) 12 образцов кожи заушной области 7 пациентов 19-75 лет (в среднем 57,0±4,9 лет); 4) 15 образцов кожи внутренней поверхности плеча, взятых у 5 пациентов 36-54 лет (в среднем 44,5±1,6 лет).
    Для исследования из удаленной кожи вырезали стандартные полоски шириной 4,0 мм и длиной 10 мм. После измерения толщины на аппарате PosiTector 6000 (DeFelsko, США) образцы помещали в зажимы аппарата Autograph AGS-H, (SHIMADZU, Япония) и подвергали нагружению. Зависимость «напряжение-деформация» при растяжении образца (скорость 1 мм/мин) вплоть до разрыва непрерывно записывалась в цифровом и графическом режиме компьютерным блоком аппарата. Определяли разрывную нагрузку Р (Н), предел прочности σ (МПа), деформацию ε (%) и модуль упругости Е (МПа) исследуемого образца.

    Результаты. Анализ полученных данных выявил некоторые отличия в упруго-прочностных параметрах кожи век при наличии рубцовых деформаций. Модуль упругости рубцово-измененной кожи нижнего века составляет E=4,3±0,8 МПа, а для кожи верхнего века этот показатель ниже: Е=3,7±0,6 МПа. При этом растяжимость кожи нижнего (ε=64,5±8,8%) и верхнего (ε=65,7±5,5%) века практически одинакова.
    Сравнительный анализ исследованных механических характеристик кожи внутренней поверхности плеча и заушной области также выявил отличия в их упруго-прочностных параметрах. Так, значение модуля упругости кожи внутренней поверхности плеча составляет Е=4,0±0,5 МПа, что близко к значениям данного показателя для рубцово-измененной кожи нижнего века (E=4,3±0,8 МПа) и избытка кожи верхнего века (Е=4,9±0,6 МПа). В то же время модуль упругости кожи заушной области (Е=2,3±0,4 МПа) достоверно ниже всех этих показателей (p<0,05).
    Выявлено также, что растяжимость кожи нижнего века (ε=64,5±8,8%) ближе к соответствующему параметру избытка кожи верхнего века (ε=57,1±4,6%) (p>0,05), что в совокупности с близкими значениями модуля упругости этих тканей обосновывает целесообразность использования избытка кожи верхнего века для реконструктивной пластики рубцовых деформаций нижнего века. При отсутствии такой возможности наиболее адекватной заменой может служить кожа внутренней поверхности плеча, близкая к нижнему веку по модулю упругости.
    Для реконструкции рубцово-измененной кожи верхнего века, очевидно, целесообразно использовать кожу заушной области, поскольку показатели эластичности (растяжимости) этих тканей (ε=65,7±5,5% и 76,7±14,4% соответственно) достоверно не различаются (p>0,05). И хотя значение модуля упругости кожи заушной области ниже, чем рубцово-измененной кожи верхнего века, для данной ткани более функционально важным параметром является эластичность, поэтому с точки зрения биомеханического соответствия в качестве первого выбора целесообразно использовать ткань заушной области, а при отсутствии такой возможности — кожу внутренней поверхности плеча, характеризующуюся сходным с кожей верхнего века модулем упругости, но более высокой растяжимостью (ε=82,8±8,6%).

    Выводы. Полученные данные следует принимать во внимание при выборе свободных трансплантатов и определении тактики хирургического лечения.


Страница источника: 192

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru