Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Медикаментозная коррекция состояния глазной поверхности после второго этапа ЛАСИК с учетом коплаенса


1Воронежский государственный медицинский университет имени Н. Н. Бурденко

    Актуальность. Отсутствие единого подхода в тактике терапии пациентов после повторной операции ЛАСИК связано с дефицитом информации о патогенетических механизмах развития данной патологии. Особенностью 2 этапа ЛАСИК является его заключительный характер. Выбор послеоперационной терапии должен основываться не только на эффективности фармакологических агентов, но и на комплаенсе (К).

    Цель — разработка и оценка оптимизации состояния глазной поверхности после 2 этапа ЛАСИК на основе К.

    Материал и методы. 4 группы пациентов с миопией различной степени (М) и гиперметропией (Г) до и после оптимизации глазной поверхности после повторных операций ЛАСИК: А — 43 пациента (18-35 лет) с М высокой степени и астигматизмом (А), В — 32 пациента (18-35 лет) с М средней степени и А, С — 37 пациентов старше 35 лет с М и А, D — 32 пациента старше 35 лет с Г и А. Диагностические блоки: диагностика сухого глаза и состояния глазной поверхности (проба Норна (ПН), окраска роговицы), возраст, рефракция, толщина роговицы (ТР), маркеры антиоксидантного (АО) и иммунного статуса и состояния К. Белковый состав слезы до и после 2 этапа ЛАСИК.

    Результаты. В группе А после 2 этапа ЛАСИК самой показательной была ПН — резкое снижение в 1,7 раз до 5,7±0,3 сек, интенсивность окраски флуоресцеином роговицы (ОФР) — 4,5 балла, ТР 450 мкм (тонкая), рефрактометрия — М, А (до 0,5). Высокое содержание пероксиредоксина 6 (PRDX6) 37,12±0,04 в слезе — хороший уровень АО защиты. Гамма-глобулин (ГГ) в слезе (++) — необходимость в антибактериальной (АБ) терапии. После 2 этапа ЛАСИК назначали Моксифлоксацин 0,5% (МФ) по схеме. Длительность терапии — 7 дней, у пациентов группы А — средний уровень К. После лечения ПН 10,1±0,4 сек (норма), ОФР 2,5 балла (средней интенсивности), рефрактометрия — отсутствие А.
    В группе В наиболее информативная ПН 7,1±0,3 сек (среднее снижение), ОФР — 3,5 балла (средней интенсивности), ТР — 472 мкм (тонкая), рефрактометрия — М, А (до 0,5). В группе В — самый высокий уровень АО — PRDX6 39,10±0,05 в слезе. Наличие ГГ в слезе (+) свидетельствует о продуктивном воспалении. Таким образом в группе В назначали слезозаместители (СЗ) и АБ. После 2 этапа операции пациентам назначали Гидроксипропилгуар (ГПГ) и МФ — средний уровень К. После лечения ПН нормализовалась — 10,3±0,25 сек, ОФР — 2,0 балла (средней интенсивности), рефрактометрия — отсутствие А.
    В группе С после 2 операции ЛАСИК — снижение ПН до 5,6±0,4 сек, ОФР высокой интенсивности — 4,0 балла, ТР — 470 мкм (тонкая), рефрактометрия — М и А (до 0,5). Хороший уровень АО защиты — PRDX6 16,82±0,05 (среднее содержания), что в 1,4 раза превышает данные в группе D. Все выше перечисленное и отсутствие ГГ в слезе делает возможным не назначать АБ-терапию, а применять СЗ: ГПГ и Сорбитол (С). Препарат в 97% случаев не требовал замены. Пациенты, использующие ГПГ и С, демонстрировали высокий К. После лечения в группе С ПН увеличилась в 1,5 раза и достиг уровня до выполнения ЛАСИК — 8,2±0,7 сек, ОФР — 2,5 балла (средней интенсивности), рефрактометрия — остаточного А.
    В группе D показатель ПН несколько выше данных группы С, повышен уровень АО защиты — PRDX6 11,6±0,05 в слезе (среднее содержание) и отсутствие ГГ в слезе. После 2 этапа операции пациентам группы D назначался ГПГ — высокий уровень К. Рефрактометрия — отсутствие А. Эффект СЗ-терапии — наиболее выраженный, совпадающий с высоким К.

    Выводы. Впервые патогенетически обоснован выбор терапии с учетом К у пациентов после 2 этапа ЛАСИК. Можно расположить пациентов по группам в порядке возрастания уровня К: А>В>С>D. Выбор препаратов связан с объемом патогенетической терапии, необходимой для оптимизации глазной поверхности после 2 этапа ЛАСИК. В группах А и В со средним К необходимо посещение врача после операции не менее 3 раз, а в группах С и D достаточно двух.


Страница источника: 190

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru