Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Роль витреомакулярной адгезии в развитии макулярного отека после факоэмульсификации катаракты


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Актуальность. Современная хирургия возрастной катаракты с учетом ее технических возможностей должна быть практически полностью прогнозируемой, без осложнений. Тем не менее, до 0,5% случаев после факоэмульсификации катаракты (ФЭК) развивается кистозный макулярный отек (МО) [Mentes J., Erakgun T., Afrashi F., Kerci G., 2003], приводящий к необратимому и выраженному снижению центрального зрения [Goodman D.F., Stark W.J., Gottsch J.D., 1989]. Поэтому проблема его прогнозирования и профилактики является крайне актуальной. Ранее мы выявили важную роль витреомакулярной адгезии в развитии МО после ФЭК [Худяков А.Ю., Сорокин Е.Л., Руденко В.А., 2010, 2011]. Но каковы ее закономерности, приводящие к этому грозному осложнению?

    Цель — изучение морфометрических параметров витреомакулярной адгезии в развитии МО после ФЭК.

    Материал и методы. Обследовано 37 глаз (37 пациентов) с наличием МО, развившегося после ФЭ по поводу возрастной катаракты (основная группа). Их возраст варьировал от 51 до 83 лет (71,8±1,2 г.). Мужчин было 15, женщин — 22. Сроки развития МО варьировали от 2-х недель до 6 мес. Острота зрения на момент обращения определялась в пределах от 0,01 до 0,6.
    Всем пациентам, кроме общего офтальмологического обследования, проводилось также исследование соотношения сетчатки и ЗГМ с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ).
    Группу контроля составили 35 глаз (35 пациентов) с отсутствием МО после ФЭК, также выполненной по поводу возрастной катаракты. Их возраст был сопоставимым и варьировал от 55 до 82 лет (73,3±1,3 г.). Среди них было 15 мужчин, 20 женщин. Острота зрения после операции составила от 0,7 до 1,0 с максимальной коррекцией. Мониторинг состояния макулярной области сетчатки методом ОКТ проводился в динамике послеоперационного периода ФЭК: на 2-е сутки, через 1 неделю, 1, 6 мес. и 1 год.

    Результаты. Толщина фовеолярной области сетчатки в общей совокупности глаз основной группы была повышенной, степень ее увеличения варьировала от умеренной до резко выраженной (229-816 мкм). Средний показатель толщины сетчатки в этой зоне составил 520,5±28,6 мкм против 164,0±1,6 мкм в группе контроля (p<0,05).
    В 30 глазах (81,1%) основной группы была выявлена частичная отслойка задней гиалоидной мембраны (ЗГМ). При этом отмечены определенные закономерности витреомакулярной фиксации. Во всех случаях они касались исключительно фовеолярной и парафовеолярной зон сетчатки. Причем локализация прикрепления во всех меридианах оказалась не далее 736 мкм от центра фовеолы с носовой стороны и 625 мкм — с височной. В 3-х глазах она захватывала лишь зону фовеолы общей протяженностью до 174 мкм по горизонтальному меридиану и до 163 мкм — по вертикальному. В 1-м глазу наблюдалась локальная точечная ее фиксация в центре фовеолы. Еще в 2-х глазах имела место парафовеолярная фиксация ЗГМ с носовой стороны не далее 637 мкм от центра фовеолы в горизонтальном меридиане и 468 мкм — в вертикальном. При этом область фовеолы в них оставалась интактной. Во всех остальных глазах с частичной отслойкой ЗГМ протяженность адгезии была весьма распространенной и занимала всю область фовеа, распределяясь относительно равномерно по всем меридианам. Утолщение макулярной сетчатки сопровождалось наличием одной или нескольких крупных кист в ее слоях. В одном из глаз исходом кисты явился разрыв сетчатки. Во всех данных случаях в области адгезии ЗГМ определялись резкий изгиб и деформация ретинального профиля, что свидетельствует о наличии витреоретинальной тракции в этой зоне.
    В остальных 7 глазах (18,9%) основной группы, хотя по данным ОКТ и не было выявлено отслойки ЗГМ, но имел место эпиретинальный фиброз и диффузный отек ретинальной ткани в макулярной зоне. При последующем выполнении в этих глазах витрэктомии интраоперационно было выявлено плоскостное спаивание ЗГМ и внутренней пограничной мембраны сетчатки.
    Характерно то, что ни в одном случае глаз основной группы мы не выявили полной отслойки ЗГМ.
    В 21 глазу группы контроля на 2-е сутки послеоперационного периода было выявлено наличие полной отслойки ЗГМ (60%) (вероятно, имевшей место еще до операции). В данной группе отмечено прогрессирующее увеличение ее частоты в процессе динамического наблюдения, составившей к концу года послеоперационного периода 30 случаев, т.е. 85,7% всей совокупности глаз контрольной группы.

    Выводы:
    1. Во всех без исключения глазах с МО после ФЭК выявлено наличие исходной витреомакулярной адгезии, проявлявшейся либо различными вариантами частичной отслойки ЗГМ с фиксацией в макулярной зоне, либо плоскостным сращением ЗГМ и внутренней пограничной мембраны.
    2. В 60% глаз с отсутствием МО после ФЭК исходно имела место полная отслойка ЗГМ, частота которой повысилась к концу года наблюдения до 85,7%.
    3. Выявленные закономерности должны стать основой прогнозирования высокого риска развития МО после ФЭК, а также выбора патогенетически обоснованного метода его хирургического лечения.


Страница источника: 178
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru