Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности хирургии катаракты методом факоэмульсификации и тоннельной экстракапсулярной экстракции


1Российский университет дружбы народов

    Актуальность. В офтальмологии катаракта занимает одно из ведущих мест среди других глазных заболеваний, приводящих к ограничению и утрате трудоспособности. По статистке в мире насчитывается более 20 млн чел., потерявших зрение по причине катаракты.
    Причиной развития катаракты могут быть самые разнообразные факторы, связанные как непосредственно с изменением питания глаза, так и с состоянием различных систем организма, обеспечивающим стабильность внутренней среды.
    Сегодня эффективным и радикальным способом лечения катаракты во всем мире принято считать хирургическое вмешательство. Катарактальная хирургия отмечена развитием нового технологического направления, основанного на использовании малых самогерметизирующихся разрезов.
    Основным методом удаления катаракты через малый разрез является ультразвуковая факоэмульсификация, которая широко используется для удаления сенильных незрелых катаракт. Однако в клинике более чем в 40% случаев встречаются осложненные катаракты, связанные с сопутствующей патологией глазного яблока или организма в целом. Они сопровождаются дистрофическими изменениями радужки, синехиями, что приводит к миозу, перезреваниям катаракты с уплотнением ядра, дистрофией капсулы и связочного аппарата хрусталика, псевдоэксфолиативным синдромом, наличием фильтрационной подушечки, патологией сетчатки и зрительного нерва. Все перечисленное ограничивает хирурга в выборе метода операции и приводит к отказу от факоэмульсификации, так как технические трудности при этом увеличивают время и мощность работы ультразвука, вызывая дополнительную травму и повышая риск осложнений. В таких ситуациях прибегают к мануальной технологии хирургии катаракты через малый разрез — тоннельной экстракапсулярной экстракции катаракты.

    Цель — анализ результатов использования тоннельной экстракции и факоэмульсификации в хирургии осложненных катаракт.

    Материал и методы. Проведен анализ результатов хирургического лечения 50 больных (50 глаз) с осложненной катарактой различной этиологии в возрасте от 48 до 87 лет. Средний возраст больных составил 71 год. Оперативные вмешательства были произведены в ноябре-декабре 2010 г.
    Осложненные катаракты были представлены катарактой при различных соматических и офтальмологических заболеваниях. Среди системных заболеваний особое внимание обращают на себя патологии сердечно-сосудистый системы (ИБС у 18 пациентов — 36%; гипертоническая болезнь разной степени тяжести — у 27 чел. — 54%; атеросклеротические поражения коронарных артерий — 7 больных — 14%) и сахарный диабет — 9 больных (18%). В структуре офтальмологических заболеваний выделяются следующие патологии: ретинопатии — имеют 9 чел. — 18% (из них гипертонические ангиопатии и диабетические — у 7 и 2 чел. соответственно — 14% и 4%); ПЭС — 28 чел. (56%); начальная катаракта на втором глазу — 14 (28%) и артифакия — 10 (20%); миопии высокой и средней степени — 6 (12%); ЦХРД — 5 (10%); открытоугольная глаукома — 4 чел. (8%).
    Отмеченные клинико-функциональные нарушения глаз ограничивали хирурга в выборе энергетических методов при удалении осложненной катаракты, и поэтому в 23 случаях (46%) было отдано предпочтение мануальной технологии хирургии катаракты.

    Результаты. Ранний послеоперационный период у всех больных протекал без осложнений. Уже в течение первой недели после оперативного вмешательства у пациентов наблюдалось значительное повышение остроты зрения. При этом следует отметить, что перед операцией 32% больных (16 чел.) имели возможность только различать движение руки у лица, при сохранении правильной светопроекции и возможности различать цвета. В среднем острота зрения до оперативного вмешательства составляла без коррекции 0,01-0,04 диоптрии (у 40%). В течение же первой недели после операции острота зрения была повышена до 0,3 у 44% (22 чел.), 0,2 — 20% (10 чел.). Максимальная острота без коррекции, которой удалось добиться в результате операции, составила 0,8-0,9 диоптрий у 3 пациентов (6%) — из них у 2 пациентов проведена ФАК, у 1 — ТЭЭК.
    Все больные были выписаны на 4-7-е сутки после операции. В послеоперационном периоде применяли местно растворы антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств.
    Для оценки отдаленных результатов планируется динамическое наблюдение данных больных через 1, 3 и 6 мес. после операции.

    Выводы:
    1. Операции выполнены с суммарной оценкой клинико-функциональных параметров глаз и соматического состояния больных.
    2. Метод факоэмульсификации предпочтительно применять у больных с осложненной катарактой и у пациентов с тяжелыми соматическими заболеваниями. Применение метода ограничивается ситуациями, где требуется использование значительного по мощности и экспозиции ультразвукового воздействия, т.е. для эмульсификации плотных катарактальных ядер.
    3. Тоннельная экстракция катаракты является эффективной методикой, позволяющей использовать ее в сложных ситуациях, когда применение ультразвука ограничено. При этом сохраняются преимущества ультразвуковых технологий: самогерметизирующийся бесшовный разрез, минимальный послеоперационный астигматизм, небольшое число осложнений, достижений в короткие сроки полной клинико-функциональной реабилитации пациента.


Страница источника: 166

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru