Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Влияние первичного заднего капсулорексиса на ротационную стабильность торических линз


1Санкт-Петербургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии

    Актуальность. В настоящее время к качеству зрительных функции, получаемых в результате хирургии катаракты, предъявляются все более высокие требования. Помутнение задней капсулы хрусталика является частой причиной снижения остроты зрения после хирургии катаракты [Егорова Э.В., Иошин И.А., 2002; Apple D.J., Solomon K.D., 1992]. Одним из хирургических способов профилактики помутнения задней капсулы хрусталика является первичный задний капсулорексис как метод, радикально решающий проблему формирования вторичных катаракт у взрослых пациентов не только в ближайшем, но и отдаленном послеоперационном периоде [Apple D.J., Peng Q., 2000; Galand A., 1996]. При сочетании катаракты и роговичного астигматизма в настоящее время широко используются торические ИОЛ. Успех имплантации данного типа линз определяется необходимостью стабильного положения ИОЛ в капсульном мешке в течение длительного срока [Малюгин Б.Э., 2001; Novis C., 2000]. Наиболее частой причиной ротационной нестабильности ИОЛ является сокращение сводов капсульного мешка вследствие развития фиброзного процесса. Нередко это происходит в течение первых 3 мес. после имплантации. В рекомендациях большинства фирм-производителей указывается, что нарушение целостности задней капсулы является противопоказанием для имплантации торических линз. Нами проведена работа по оценке ротационной стабильности торических ИОЛ на платформе гидрофобного акрила при дозированном заднем капсулорексисе.

    Цель — анализ отклонения торических ИОЛ в зависимости от выполнения первичного заднего капсулорексиса, оценка функциональных результатов в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде.

    Материал и методы. Было обследовано 15 пациентов (30 глаз), прооперированных по поводу начальной катаракты и роговичного астигматизма. Все операции были выполнены методом факоэмульсификации с имплантацией гидрофобной акриловой интраокулярной линзы модели AcrySof Toric (SN60AT, SND1T). Средний возраст составил 56,4±2,4 года (М±m). Исследуемые пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от техники операции. В первой группе пациентов выполнялся первичный задний капсулорексис (15 глаз). В качестве контрольной группы исследовались парные глаза пациентов, у которых во время операции сохраняли заднюю капсулу хрусталика интактной (15 глаз). Всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование. Расчет сферического компонента ИОЛ выполняли при помощи аппарата «IOL Master» («Carl Zeiss», Германия), при этом использовалась формула Haigis. Для расчета цилиндрического компонента применяли данные кератотопографии, полученные на приборе Pentocam и используемые в on-line программе, предоставляемой компанией-производителем торических ИОЛ. Послеоперационное обследование проводилось на следующий день после операции и через 1, 2, 4 и 12 недель и включало в себя определение корригированной остроты зрения, авторефрактометрии на аппарате «KOWA KW 2000» (Япония), обследование на щелевой лампе «Takaci Seiko SM-2N» (Япония). Ротационная стабильность положения торической ИОЛ определялась в те же сроки и заключалась в фотоконтроле на фотощелевой лампе «Haag-Streit IM 900» (Швейцария) при достижении максимального мидриаза. Оценка проводилась путем измерения расстояния между окружностями, проведенными по краю зрачка, лимба и оптическим центром ИОЛ. Были оценены сроки адгезии задней капсулы хрусталика и имплантируемой интраокулярной линзы на аппарате «OCT Visante» (Zeiss).

    Результаты. В ходе операции не было отмечено ни одного случая неконтролируемого ухода заднего капсулорексиса в сторону экватора хрусталика. В течение всего срока наблюдения ни у одного больного первой группы не было децентрации ИОЛ, уменьшения диаметра, смещения отверстия первичного заднего капсулорексиса за счет фиброзирования капсульного мешка хрусталика.
    За весь период наблюдения в первой группе пациентов ни в одном случае не было отмечено снижения остроты зрения вдаль. Через 3 мес. после операции острота зрения для дали с коррекцией 0,8 и выше была достигнута у 89% пациентов первой группы и у 87% пациентов второй группы (р>0,05). Разницы в остроте зрения для дали с наилучшей коррекцией между группами получено не было. В большинстве случаев (29 глаз) через 1 мес. после операции была достигнута почти полная нейтрализация роговичного астигматизма.
    В группе с первичным задним капсулорексисом смещение ИОЛ по горизонтальной оси было 0,26±0,14 мм по окружности зрачка и 0,32±0,18 мм по окружности лимба через 12 недель после операции (p>0,05). В контрольной группе смещение ИОЛ по горизонтальной оси — 0,21±0,08 мм по окружности зрачка, 0,31±0,14 мм по окружности лимба (p>0,05). Статистически достоверной разницы между данными смещения ИОЛ по горизонтальной оси в исследуемых группах получено не было.
    Адгезия задней капсулы хрусталика и имплантируемой интраокулярной линзы, подтвержденная данными оптической когерентной томографии переднего отрезка, наступала в среднем на 5-7 сутки после операции как в первой, так и во второй группе и сохранялась в течение всего срока наблюдения. Мы не отметили разницы в сроках адгезии в обеих группах.

    Выводы. Вскрытие задней капсулы хрусталика путем формирования первичного заднего капсулорексиса уменьшает напряжение в капсульном мешке при фиброзировании сводов и обеспечивает стабильное положение торических ИОЛ.


Страница источника: 162

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru