Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Лечебная МКЛ как метод терапии заболеваний роговицы


1Уральский государственный медицинский университет Минздрава РФ
2Центральная городская больница № 2 им. А.А. Миславского

    Актуальность. Поражение роговицы составляет значительную группу патологии органа зрения. Воспалительные заболевания в большинстве случаев хорошо купируются, сложнее поддаются терапии дегенеративные заболевания роговицы. Основными свойствами лечебных мягких контактных линз (МКЛ), которые используют при патологии роговицы, являются: кератопротекция, уменьшение болевого синдрома, ускорение эпителизации роговицы и повышение остроты зрения. Поскольку нет единой схемы лечения, то любой положительный опыт терапии заслуживает внимания.

    Цель — выявить эффективность применения лечебной мягкой контактной линзы в комплексной терапии заболеваний роговицы.

    Материал и методы. В офтальмологическом отделении ЦГБ № 2 в течение последних 10 лет применяется методика терапии заболеваний роговицы с использованием лечебной МКЛ (силикон-гидрогелевая КЛ с диоптрией ноль, непрерывного срока ношения плановой замены через 1 мес., Pure Vision, Bausch & Lomb). Особенно активно применяем МКЛ три последних года (2009-2011 гг.). Лечебную контактную линзу используем при следующих заболеваниях: дегенерации и дистрофии роговицы различной этиологии, тяжёлые и осложнённые формы роговично-конъюнктивального ксероза, нейротрофические и герпетические кератиты, реконструктивные операции на роговице (в качестве бандажа). За указанный период подобная терапия использовалась у 229 чел. (231 глаз). Средний возраст пациентов 62 года (от 39 до 85 лет), мужчин — 110, женщин — 119.
    Диагноз поставлен на основании клинических данных и распределён следующим образом: дегенерации роговицы — 110 чел. (в т.ч. эпителиально-эндотелиальная на артифакичном глазу — 75); синдром «сухого глаза» тяжёлой степени — 69 (в т.ч. осложнённый десцеметоцеле и перфорацией роговицы — 9); дистрофия роговицы (решетчатая, пятнистая) — 27; нейротрофический кератит (часто на фоне перенесенного инсульта) — 14; на фоне компенсированной глаукомы — 6; герпетический кератит — 4.

    Результаты. Иллюстрируем на клиническом примере: пациент П., 65 лет, 10.10.2011 г. поступил в офтальмологическое отделение ЦГБ № 2 с жалобами на выраженную боль, снижение зрения, блефароспазм, светобоязнь левого глаза; периодическую «сухость» обоих глаз.
    Анамнез заболевания: с 2000 г. страдает открытоугольной глаукомой OU. В 2005 г. — НГСЭ+УЗФЭ с имплантацией ИОЛ на OD. В настоящее время закапывает бетоптик 0,5% 2 раза в OU. Вышеперечисленные жалобы беспокоят 3 мес. Лечился в поликлинике по месту жительства с DS: кератопатия OS, закапывал увлажняющие капли. Боль в OS усилилась в течение последнего месяца. Пациент направлен на лечение в наше отделение.
    Офтальмологический статус: VOD=0,7 н/к.; VOS=0,09 н/к;
    TOU=12 мм рт.ст.
    При биомикроскопии левого глаза выявлены: блефароспазм, светобоязнь и слезотечение; лёгкая инъекция конъюнктивы; почти тотальный отёк роговицы (кроме зоны края), множество булл в оптической зоне. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная; зрачок круглый, фотореакция сохранена; начальное помутнение кортикальных слоёв хрусталика; рефлекс розовый, детали глазного дна просматриваются во флёре.
    Дополнительно: тест Ширмера и проба Норна в пределах нормы. Клинический DS: дегенерация роговицы, открытоугольная IIа (м) глаукома, начальная катаракта OS. О/у IIа (оп+м) глаукома, артифакия OD.
    Лечение: гентамицин с дексазоном 3 дня (1 раз в день, с/к); баларпан 4 раза в день, эмоксипин № 10 п/б; перивазальная новокаиновая блокада № 10; витамин В1 № 10 (в/м); актовегин 5,0 № 5 (через день в/в); дексазон 1:10 по 3 раза в день (эпибульбарно). В оба глаза бетоптик 0,5% по схеме.
    На 4 сутки — лечебная силикон-гидрогелевая МКЛ, дексазон 1:10 по прежней схеме и увлажняющие капли Хиломакс-Комод.
    При выписке: на 12 сутки отсутствовали боль и инъекция конъюнктивы, оптическая зона роговицы прозрачнее, уменьшился отёк и буллёзные изменения; при офтальмоскопии макула без особенностей, VOD=0,7, VOS=0,3 н/к, TOU=12 мм рт.ст. Наблюдение осуществляли 3 мес., пациент работал. До января 2012 г. производилась регулярная ежемесячная замена лечебной линзы. В настоящее время: VOS=0,7 н/к, роговица полностью прозрачная. Лечебная МКЛ не применяется, пациент использует увлажняющие капли.

    Вывод. При применении лечебной МКЛ удалось достичь положительного клинического эффекта в виде уменьшения явлений дискомфорта и повышения остроты зрения. Можно рекомендовать использование лечебной МКЛ в комплексной терапии заболеваний роговицы.


Страница источника: 155

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru