Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оптимизированная методика разметки горизонтальной оси при имплантации торических ИОЛ у детей младшего возраста (клинический случай)


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

    Актуальность. Для получения правильного ретинального изображения на сетчатке при наличии катаракты и астигматизма у детей показано применение торических интраокулярных линз (ТИОЛ). При этом точное позиционирование ТИОЛ является важным фактором, определяющим эффективность коррекции астигматизма. Наиболее ответственным моментом в оперативном лечении катаракты с имплантацией ТИОЛ является этап дооперационной разметки уровня горизонта (горизонтальной оси). Нанесение горизонтальной разметки непосредственно в операционной, в лежачем положении, приводит к частым ошибкам позиционирования ИОЛ на несколько градусов вследствие физиологической эксциклоторзии — ротационного отклонения глазных яблок в наружную сторону. Например, отклонение ИОЛ на 30° от оси теряет 100% ее оптической эффективности, смещение торической линзы, компенсирующей 2,0 дптр роговичного астигматизма от оси всего на 6°, приводит к потере ее эффективности на 0,4 дптр [Devgan U., 2010]. Поэтому корректнее производить предоперационную маркировку горизонтальной оси в вертикальном положении ребенка. В связи с вышеизложенным становится очевидной актуальность разработки новых приемов маркировки осей для проведения более качественной хирургии с использованием торических ИОЛ у детей.

    Цель — разработка методики определения уровня горизонта для последующего нанесения осевой разметки при имплантации ТИОЛ у детей младшего возраста.

    Материал и методы. Проведено оперативное вмешательство у ребенка 3-х лет с диагнозом: врожденная катаракта, сложный гиперметропический астигматизм, обскурационная амблиопия I степени левого глаза, осевая анизометропия. Перед операцией выполнено комплексное офтальмологическое обследование, включая электроретинографию (ЭРГ), результаты представлены в таблице.
    ЭРГ: амплитудно-временные характеристики a- и b-волн палочкового, максимального и колбочкового ответов в норме, функциональная активность сетчатки сохранена на обоих глазах. Прогноз по восстановлению и развитию зрительных функций OS после факоаспирации с имплантацией ТИОЛ благоприятный.
    Непосредственно перед хирургическим вмешательством, во время наступления медикаментозного сна, в его глубокой фазе, когда глазные яблоки устанавливаются в прямую позицию, анестезиолог усаживает ребенка в вертикальное положение, а хирург наносит горизонтальный уровень с помощью разметчика роговицы для торических интраокулярных линз «Asico AE-2791 TBL», который позволяет выполнить разметку на 3, 6 и 9 часах до проведения операции. Затем ребенок укладывается на операционный стол, проводится обработка операционного поля. Стерильным разметчиком для центрации торических интраокулярных линз «Asico AE-2794N» на роговицу наносится ось положения линзы. Имплантирована гибкая торическая ИОЛ с оптической силой 29,0 дптр «AcrySof Toric SN60T5» (Alcon, США). Расчет производился на эмметропическую рефракцию.

    Результаты. При обследовании на следующие сутки: глаз спокоен, среды прозрачные, ИОЛ занимает правильное положение в капсульном мешке, соответственно оси разметки:
    · VOS=0,4 sph -0,5 cyl -1,0 ax 1000=0,55.
    · Рефрактометрия OS: sph +0,25 cyl -1,0 ax 1000.
    · Кератометрия OS: 43,5/41,0 ax 860.
    · Тонометрия: Р0 OD=17 мм рт.ст., Р0 OS=16 мм рт.ст.
    Через 4 мес. после проведенного курса плеоптического лечения:
    · VOD=1,0; VOS=0,7 sph н/к cyl н/к.
    · Рефрактометрия OS: sph +0,0 cyl -0,5 ax 1010.
    · Кератометрия OS: 43,75/41,5 ax 860.
    · Тонометрия: Р0 OD=17 мм рт.ст., Р0 OS=16 мм рт.ст.

    Вывод. Приведенный клинический случай показал, что предложенная методика определения уровня горизонта под наркозом с последующим нанесением осевой разметки позволяет добиться максимально точного позиционирования торической интраокулярной линзы в капсульном мешке.


Страница источника: 153

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru