Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт имплантации и фиксации гибких ИОЛ в осложненных случаях


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Актуальность. Имплантация заднекамерных гибких интраокулярных линз в капсульный мешок является «золотым стандартом» в интраокулярной коррекции афакии.
    В случае отсутствия капсулярной поддержки перед хирургом встает вопрос о дальнейшей тактике оперативного вмешательства. Как правило, выбор приходится делать между следующими вариантами: фиксировать ИОЛ в цилиарной борозде, к радужке, в углу передней камеры или отдать предпочтение ИОЛ со зрачковой фиксацией.

    Цель — разработать оптимальный способ фиксации заднекамерной гибкой ИОЛ к радужке при частичном или полном отсутствии капсульного мешка.

    Материал и методы. Прооперировано 46 пациентов (50 глаз): 23 — с полным отрывом капсульного мешка (ИОЛ была фиксирована к радужке в верхнем и нижнем отделах), 27 — с частично сохранным капсульным мешком (в 18 случаях ИОЛ подшита к радужке в верхнем отделе, в 9 — в нижнем). Возраст пациентов — от 18 до 75 лет. У 8 пациентов (12 глаз) имел место синдром Марфана, в 8 случаях — посттравматическая афакия (выполнялась вторичная имплантация ИОЛ), в 16 — сублюксация хрусталика 2-3 степени, в 10 случаях — люксация хрусталика в стекловидное тело, в 4 случаях — интраоперационный разрыв, отрыв задней капсулы хрусталика, не позволяющий имплантировать заднекамерную гибкую ИОЛ по стандартной технологии. Пациентам имплантированы следующие интраокулярные линзы: С-flex (Rayner), С-flex Aspheric(Rayner), r-Aqua SENSE (Rumex). Во всех случаях была выполнена передняя витрэктомия. Срок наблюдения составил от 1 мес. до 3 лет.
    Всем пациентам был проведен стандартный перечень пред- и послеоперационных исследований, включающий в себя определение остроты зрения вдаль без коррекции и с максимальной очковой коррекцией, уровня внутриглазного давления (ВГД), эндотелиальную микроскопию роговицы, тонографию, а также ультразвуковую биомикроскопию.
    Техника фиксации ИОЛ: роговичный разрез варьировал от 2,75 до 3,75 мм в зависимости от тактики оперативного лечения. Перед имплантацией ИОЛ к её гаптическим элементам, заводимым за радужку, способом «в петлю» привязывают двойные нити с иглами (Polypropylene 10,0, Alcon). В переднюю камеру вводится вискоэластик для защиты эндотелия роговицы от механических повреждений в процессе имплантации ИОЛ. Далее ИОЛ вводится в п/камеру методом «захват-перехват». После заведения за радужку гаптических элементов в нижнем отделе поочерёдно иглы с нитями заводят под радужку через роговичный тоннельный разрез и выводят через роговицу в 1 мм от лимба в проекции гаптического элемента, заведённого за радужку. На середине расстояния между выведенными нитями выполняют парацентез (на 6 часах), нити отрезают от игл, с помощью крючка выводят нити из передней камеры через парацентез и связывают между собой, формируя узловой стежок на радужке. Оставшиеся два гаптических элемента ИОЛ в верхнем отделе поочерёдно выводят через роговичный тоннельный разрез, способом «в петлю» привязывают к ним двойные нити с иглами. ИОЛ в верхнем отделе заводят за радужку. Тупым концом в направлении сверху вниз игла вводится в переднюю камеру через роговичный тоннельный разрез и выводится из передней камеры на ? длины через парацентез в нижнем отделе (на 6 часах), фиксируется иглодержателем. Острый конец иглы обратным движением «на себя» заводится под радужку в верхнем отделе и выводится через роговицу в 1 мм от лимба в проекции гаптического элемента, заведённого за радужку. На середине расстояния между выведенными нитями выполняют парацентез (на 12-13 часах), нити отрезают от игл, с помощью крючка выводят нити из передней камеры через парацентез и связывают между собой, формируя узловой стежок на радужке. Затем вымывают вискоэластик из передней камеры, герметизируют раны роговицы.

    Результаты. Во всех случаях получена стабильная фиксация ИОЛ.
    Осложнения раннего послеоперационного периода составили: десцеметит, отёк роговицы — 4 случая, транзиторная офтальмогипертензия — 2, гифема — 2, транзиторная гипотония — 1. Все осложнения были купированы в короткие сроки на фоне активного консервативного лечения.
    Имплантация ИОЛ в комбинации с сопутствующими манипуляциями привела к статистически достоверному снижению плотности эндотелиальных клеток на 7%: до операции — 2108 клеток?мм?, после — 1960 клеток?мм? (р=0,04).
    После операции острота зрения варьировала от 0,1 до 1,0 в зависимости от состояния глазного дна пациента. Полная сохранность диафрагмальной функции зрачка позволяла в послеоперационном периоде выполнить достаточный медикаментозный мидриаз для осмотра глазного дна и определения дальнейшей тактики лечения. ИОЛ, фиксированная данным методом, обеспечивает хорошую барьерную функцию при необходимости силиконовой тампонады в дальнейшем.

    Выводы. Разработан простой, быстрый и малотравматичный способ фиксации гибкой интраокулярной линзы к радужке, позволяющий добиться стабильного положения ИОЛ и достичь минимального риска осложнений. Данный способ возможно использовать на гипотоничном глазу, при интраоперационном отрыве капсульного мешка.


Страница источника: 151

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru