Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Пролежень передней капсулы хрусталика после имплантации факичной ИОЛ


1Лазерный центр Коновалова

    Актуальность. Несмотря на достаточно широкое применение и значительное совершенство технологии, имплантация факичных ИОЛ (ФИОЛ) может приводить к возникновению ряда осложнений. Если систематизировать все осложнения, возможные после имплантации факичных ИОЛ, то их можно по виду расположить следующим образом:
    1. Потери эндотелиальных клеток роговицы. Связаны непосредственно с токсическим эффектом полимеров. Осложнение присуще линзам иридохрусталиковой фиксации.
    2. Овализация зрачка и деформация радужки. Чаще возникают при имплантации линз переднекамерной фиксации и фиксации на радужке. Причиной может быть деформация иридокорнеальной архитектуры и асимметричное крепление линзы.
    3. Оптические паразитарные феномены. Обусловлены самим передним расположением линзы или большим скотопическим размером зрачка.
    4. Хирургически индуцированный астигматизм может встречаться только при имплантации несгибаемых ИОЛ (фиксированных на радужке) и не имеет существенного значения при новых технологиях имплантации.
    5. Дисперсия пигмента и отложения на линзе. Практически в литературе не описано случаев такого осложнения при переднекамерных ИОЛ, но клинические находки часто встречаются. Они не оказывают существенного влияния на зрение. При заднекамерной фиксации ИОЛ линза механически может разрушать пигментный слой радужки, и пигмент распыляется в передней и задней камере, особенно в ее углу.
    6. Хроническая вялотекущая воспалительная реакция. Причиной следует считать реакцию на способ фиксации ИОЛ и саму линзу.
    7. Изменения интраокулярного давления. Повышение ВГД при имплантации факичных ИОЛ иридохрусталиковой и заднекамерной фиксации может возникать по причине несостоятельности или отсутствия периферической колобомы радужки или по причине деформации угла передней камеры опорными элементами ИОЛ. Аналогичны причины для гипертензии при имплантации линз с фиксацией на радужке.
    8. Ротация факичной ИОЛ. Имеет значение только при имплантации торических линз. Линзы любой фиксации могут ротироваться с частотой до 25% в течение первого года после операции. При снижении остроты зрения необходимо повторно ротировать линзу. Одной из причин может быть несоответствие размеров гаптики.
    9. Катарактогенез. В случае имплантации линз иридохрусталиковой фиксации частота развития катаракты в течение первых 3 лет не превышает 2,6%, при имплантации линз с фиксацией на радужке — до 2,2%. Особое место занимают линзы с фиксацией в задней камере. Здесь имеет решающее значение эффект касания передней поверхности хрусталика задней поверхностью линзы в покое и при аккомодации, а также возраст пациента и наличие помутнений в хрусталике до операции. По некоторым данным развитие катаракты в первые 2 года возможно в 8,6% случаев.
    10. Отслойка сетчатки. Напрямую она не связана с имплантацией ФИОЛ, но описаны единичные случаи отслоения сетчатки, также как и при любых других рефракционных операциях.
    11. Смещение факичной ИОЛ. Грубые смещения могут быть связаны с зонулярными дефектами или зонулярной слабостью. Чаще наблюдались при ФИОЛ заднекамерной фиксации.
    
    В нашей практике встретилось новое осложнение — пролежень передней капсулы. По всей видимости, длительное ношение факичных интраокулярных линз сопровождается морфологическими изменениями в базальной мембране и эпителиальном монослое передней капсулы хрусталика, что приводит к формированию отверстия (дефекта) в передней капсуле хрусталика.

    Цель — изучение и клиническая оценка хрусталиковых осложнений при имплантации факичных линз и разработка мероприятий по их устранению.

    Материал и методы. Обследовано 129 случаев имплантации ФИОЛ, находившихся на лечении в «Офтальмологическом центре Коновалова» с 1995 по 2011 гг. длительно (более 3-х лет), носящих заднекамерные ФИОЛ отечественного производства. Лидирующую позицию среди поздних осложнений занимала катаракта, частота возникновения 19 случаев из 129 проанализированных, что составило 15% от всех операций или 54% от всех осложнений. Офтальмологический статус пациентов не выявил изменений со стороны других отделов глазного яблока и характеризовался следующими признаками: конъюнктива физиологической окраски, гладкая, подвижная; роговица прозрачная, гладкая, блестящая; передняя камера чуть мельче средней; влага передней камеры прозрачная; цвет и рисунок радужной оболочки не изменен; зрачок округлый, диаметр 3,0 мм., реакция на свет живая; за радужкой в оптической зоне расположена центрированная отрицательная ИОЛ. В хрусталике передние субкапсулярные помутнения; стекловидное тело прозрачное; глазное дно по миопическому типу.
    Удаление ФИОЛ с последующей факоэмульсификацией производилось по собственной методике (инновационный патент РК № 24507 на изобретение от 26.04.2010 г.). В пяти случаях после удаления отрицательной линзы в передней капсуле хрусталика был обнаружен пролежень — отсутствие передней капсулы хрусталика округлой формы, с ровными краями диаметром 4,0 мм. За границей пролежня произведен круговой капсулорексис диаметром 5,5 мм, мутный хрусталик удален, в капсульный мешок имплантирована ИОЛ.

    Результаты. Послеоперационный период протекал ареактивно, без особенностей. Острота зрения до операции составляла от 0,1 до 0,3 и в среднем 0,142; после операции соответственно 0,15-0,6, в среднем 0,371, т.е. острота зрения повысилась более чем в 2,5 раза. Офтальмологический статус пациентов характеризовался следующими признаками: роговица прозрачная; глубина передней камеры 3,5 мм; зрачок округлой формы, в центре, реакция на свет живая; ИОЛ в капсульном мешке; состояние заднего отрезка глаза без изменений. Потеря эндотелиальных клеток составила около 5%, что приравнивается к стандартной потере клеток после неосложненной факоэмульсификации катаракты.

    Выводы. Таким образом, рассмотренные случаи пролежня передней капсулы хрусталика после имплантации факичной ИОЛ свидетельствуют о возможности коррекции происходящих в глазу изменений и имеющихся перспективах повышения снизившейся остроты зрения, а также отсутствии набухания хрусталика при обширном дефекте передней капсулы хрусталика.


Страница источника: 142

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru