Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт клинического применения заднекамерной факичной ИОЛ модели РСК-1(3) в коррекции аметропий высокой степени


1Санкт-Петербургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии

    Актуальность. Хирургическая коррекция аметропий высокой степени в настоящее время не имеет однозначного решения. Возможности эксимерлазерных операций часто ограничены толщиной роговицы [Ruwan A. Silva, 2008]. Рефракционная замена хрусталика приводит к потере аккомодационной способности глаза. Хорошей альтернативой для пациентов молодого возраста является имплантация факичных интраокулярных линз (ФИОЛ). Данная методика дает возможность воздействовать на аномалии рефракции в широком диапазоне, корригируя высокие степени аметропии. Она позволяет достичь быстрой зрительной реабилитации пациентов. Неоспоримыми преимуществами являются обратимость вмешательства и сохранность аккомодации после операции [Агафонова В.В., 2006; Шелуденко Н.В., 2007]. Существует несколько модификаций ФИОЛ, применяемых в России и за рубежом.
    Предметом настоящего исследования является анализ и оценка результатов имплантации нашей собственной модели заднекамерной ФИОЛ РСК-1(3), которая имплантируется в Санкт-Петербургском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» с 2001 г. (Свидетельство на полезную модель № 18913 от 10.08.2001 г.)

    Цель — проанализировать функциональные результаты имплантации ФИОЛ модели РСК-1(3) пациентам с аметропиями высоких степеней, а также характер и частоту осложнений в различные сроки после операции.

    Материал и методы. Были проанализированы результаты имплантации заднекамерной ФИОЛ РСК-1(3). Срок наблюдения — от 1 года до 10 лет. ФИОЛ РСК-1(3) представляет собой мягкую линзу из сополимера коллагена с коэффициентом преломления 1,48. Производитель — ООО «Научно-экспериментальное производство ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» (Москва). Линза имеет три опорных элемента, расположенных под углом 1200 друг к другу для лучшей центрации. Она перфорирована по границе оптической и гаптической части и имеет 1 отверстие в центре оптической части диаметром 0,2 мм, что сводит к минимуму контакт с поверхностью хрусталика. Размеры ФИОЛ: 11,0 мм — (+) линза, 12,5 мм — (-) линза; диаметр оптической части — 6,0 и 5,0 мм соответственно. Техника операции стандартная. Имплантация ФИОЛ производится в заднюю камеру глаза под защитой эндотелия роговицы целлофталом. Накануне операции производится лазерная иридотомия.
    Отбор пациентов производился по следующим критериям: глубина передней камеры в центре — не менее 2,8 мм, плотность эндотелиальных клеток до операции — не менее 2000 на мм2, размер зрачка в скотопических условиях — не более 7 мм, отсутствие сопутствующих глаукомы, катаракты, хронических воспалительных заболеваний глаз. Размеры передней и задней камеры оценивались по ОСТ.
    Показаниями к имплантации факичных ИОЛ были миопия высокой степени (в том числе в сочетании с тонкой роговицей), гиперметропия высокой степени (выше 6,0 дптр) и гиперметропия средней степени при условии непереносимости очков и контактных линз (выше 4,0 дптр). Разброс клинической рефракции составлял от -28,5 до +8,5 дптр. Было прооперировано 15 пациентов (30 глаз). Возраст пациентов от 19 до 38 лет.

    Результаты. При сравнении максимально-корригированной остроты зрения до и после операции прибавление 1-2 строчек после операции наблюдалось в 21,1% случаев, прибавление 4-6 строчек — также в 21,1% случаев. Потеря 2 строчек зафиксирована в 10,4% случаев. В 47,4% — острота зрения с максимальной коррекцией до и после операции совпадали. При этом эмметропия достигнута в 26,3% случаев. В 21,1% случаев максимальная острота зрения была достигнута с коррекцией ±0,5 дптр, в 15,8% — ±0,75 дптр, в 10,5% — ±1,25 дптр, в 15,8% — ±1,5 дптр и в 10,5% — ±2,0 дптр.
    По результатам опроса все пациенты были удовлетворены полученным рефракционным результатом. Качество зрения было высоким вдаль и для чтения.
    После операции не отмечалось случаев повышения внутриглазного давления или зрачкового блока. Также не было выявлено ни одного случая послеоперационного увеита. В ходе одной операции был поврежден пигментный листок радужки, что не привело к появлению фотофобии у пациентки.
    Потеря эндотелиальных клеток после операции по данным эндотелиальной микроскопии составляла 8-10% в 52,6% случаев, 15-20% — в 47,4% случаев.
    Дисперсия пигмента по поверхности ФИОЛ наблюдалась в 36,8% случаев.
    Децентрация ФИОЛ по данным ОСТ и биомикроскопии (не более 1 мм) была выявлена в 42% случаев, более 1 мм — в 10,5%.
    В одном случае через 1 мес. после операции наблюдался случай вывиха гаптического элемента ФИОЛ в переднюю камеру. Была произведена репозиция ФИОЛ. Операция прошла без осложнений.
    В 31,6% случаев после операции пациенты имели трудности с ночным вождением (жаловались на слепимость).

    Выводы:
    1. Имплантация ФИОЛ дает возможность корригировать высокие степени аметропии у пациентов молодого возраста.
    2. Имплантация ФИОЛ позволяет сохранить аккомодационную способность глаза, а также достичь быстрой зрительной реабилитации пациентов.
    3. Большое количество децентраций в послеоперационном периоде связано с недостаточно точным определением параметров задней камеры глаза с помощью ОСТ. Для достижения более высоких функциональных результатов требуется проведение предоперационной диагностики переднего отрезка глаза с помощью UBM (аппарата для ультразвуковой биомикроскопии глаза).


Страница источника: 140

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru