Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хирургия постконтузионной цилиохориоидальной отслойки как подготовительный этап к удалению травматической катаракты


1Краснодарский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Актуальность. Ввиду увеличения удельного веса контузионной травмы повышается количество пациентов с травматической катарактой, осложненной проблемами заднего отрезка глаза. Цилиохориоидальные отслойки (ЦХО) после тяжелой контузии приводят к стойкому снижению зрения, гипотонии или злокачественной глаукоме, отеку зрительного нерва, переходящему в атрофию, в конечном итоге к субатрофии. Их лечение является значимой проблемой ввиду высокого процента инвалидизации по зрению, а также высокого хирургического риска, связанного с подшиванием цилиарного тела.

    Цель — проанализировать результаты хирургии постконтузионной цилиохориоидальной отслойки как подготовительного этапа к удалению травматической катаракты.

    Материал и методы. Нами проведен ретроспективный анализ хирургического лечения 5 пациентов с травматической катарактой, осложненной ЦХО. У всех больных диагностировался факодонез при осмотре на щелевой лампе, ЦХО была подтверждена данными ультразвукового обследования. При гониоскопии выявлялся циклодиализ от 45 до 180°. У всех пациентов наблюдалась выраженная гипотония, в 2 случаях с видимым «спадением» фиброзной оболочки глазного яблока, снижение зрения. Хирургическое лечение разделялось на два этапа с временным промежутком 2-3 недели. На 1 этапе всем пациентам было выполнено подшивание цилиарного тела в проекции циклодиализа, задняя склерэктомия с выпусканием супрахориоидальной жидкости и пневмотампонада витреальной полости до нормотонуса.

    Результаты. Во всех случаях достигнуто полное прилегание отслойки цилиарного тела (ОЦТ), частичное прилегание отслойки сосудистой оболочки (ОСО) в раннем послеоперационном периоде и полное прилегание ЦХО через 2 недели после операции, нормализация офтальмотонуса. В одном случае в послеоперационном периоде наблюдалась гифема высотой 2 мм, которая самостоятельно рассосалась в течение 5 дней. Нами отмечено значительное уменьшение факодонеза после полного прилегания ЦХО, у 2 пациентов полное его исчезновение, в связи с чем было предложено двухэтапное хирургическое лечение. На 2 этапе проводилось хирургическое лечение катаракты стандартным методом ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ. Рецидивов ЦХО в отдаленном периоде нами не отмечено.
     Данные сравнительной оценки функциональных и анатомических результатов после хирургического лечения в сроки 1- 3 мес. представлены в таблице.
    Из данных, представленных в таблице, видно, что ЦХО значительно уменьшилась после подшивания цилиарного тела и дренирования супрахориоидальной полости и при выписке определялась локально и плоско в среднем высотой 1,1 мм, а через 3 мес. полностью прилегла. Офтальмотонус стабилизировался до нормального и составил 18 мм рт.ст., давление повысилось в среднем на 3,5 мм рт.ст. Острота зрения повысилась в 14 раз и составила 0,7.

    Выводы. Подшивание цилиарного тела является эффективным этапом при подготовке травмированного глаза с ЦХО и травматической катарактой к последующей факоэмульсификации. Осложнение в послеоперационном периоде в виде гифемы явилось малозначимым и самостоятельно купировалось в течение нескольких дней. После 1 этапа стабилизировался офтальмотонус, полностью или частично ликвидирован факоданез, достигнуто полное прилегание цилиарного тела, что в свою очередь позволило провести 2 этап — факоэмульсификацию травматической катаракты с наименьшим риском. Все пациенты выписаны с улучшением зрительных функций, предотвращено развитие субатрофии глазного яблока.


Страница источника: 118

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru