Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

О влиянии герпесвирусных инфекций на результаты приживления роговичного трансплантата при кератопластике высокого риска


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий
2Институт молекулярной генетики Российской академии наук

    Актуальность. Основным средством борьбы со слепотой при патологии глаз, связанной с формированием бельма, является кератопластика. Однако, несмотря на совершенствование хирургической техники и появление новых фармакологических препаратов, отдаленные результаты пересадки роговицы остаются по-прежнему неблагоприятными. Особые трудности представляет лечение больных из группы «высокого риска»: пациентов с ожоговыми бельмами, с офтальмогерпесом, язвами роговицы, с реакцией отторжения трансплантата в анамнезе, поскольку именно эта категория дает наихудшие результаты по кератопластике. Иммуносупрессивная терапия (местная и/или системная) является общепринятым методом борьбы за жизнь любого трансплантата, что неизменно ведет к реактивации хронических вирусных инфекций. В данном аспекте, как правило, рассматриваются вирус простого герпеса (ВПГ 1, 2 типа), реже вирус Эпштейн-Барр и цитомегаловирус, практически нет работ связанных с вирусом герпеса человека (ВГЧ 6, 7 типа).

    Цель — исследование влияния вирусов группы герпеса на течение послеоперационного периода и исход лечения при трансплантации роговицы.

    Материал и методы. Лабораторное исследование включало: полимеразную цепную реакцию (ПЦР), диагностику ВПГ 1 и 2, ВЭБ, ВГЧ 6 и 7, цитомегаловируса (ЦМВ), направленную на обнаружение ДНК вируса в периферической крови (42 пробы) и в ткани роговицы реципиента (59 образцов), а также серодиагностику с определением в сыворотке крови (СК) противовирусных антител — маркеров хронической (IgG) и острой (IgM) инфекции (59 проб) (иммуноферментный анализ).
    Всего в исследование вошли 58 пациентов из группы кератопластики высокого риска: больные с тяжелыми язвами и угрозой перфорации роговицы до и/или после сквозной кератопластике (СКП) (41 чел.); пациенты, перенесшие СКП по поводу послеожоговых бельм (17 чел.).

    Результаты. Исследование с помощью ПЦР показало, что в пробах крови ДНК вирусов группы герпеса встречались довольно редко (0-2%), тогда как в образцах роговицы ДНК вируса была заметно выше (10-30%). Оценка прогностического значения результатов ПЦР показала, что наиболее неблагоприятным явилось наличие вирусных ДНК в роговице (неблагоприятный исход СКП имел место в большинстве случаев). Наличие вирусной ДНК только в крови редко ассоциировалось с неблагоприятным исходом, обычно в случаях отсутствия IgG-антител. При высоких титрах IgG-антител, даже в сочетании с положительными ПЦР-пробами, были отмечены благоприятные исходы СКП. Данное наблюдение позволяет говорить о значении уровня IgG-антител как отражении «защитного механизма».

    Выводы: 1. Инфицированность вирусами группы герпеса достоверно негативно влияет на исходы пересадки роговицы при «кератопластике высокого риска». 2. Необходимо разрабатывать новые методы диагностики и схемы противовирусной терапии с целью профилактики и лечения индуцированных герпесвирусной инфекцией осложнений.


Страница источника: 116

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru