Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

О влиянии герпесвирусных инфекций на результаты приживления роговичного трансплантата при кератопластике высокого риска


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий
2Институт молекулярной генетики Российской академии наук

    Актуальность. Основным средством борьбы со слепотой при патологии глаз, связанной с формированием бельма, является кератопластика. Однако, несмотря на совершенствование хирургической техники и появление новых фармакологических препаратов, отдаленные результаты пересадки роговицы остаются по-прежнему неблагоприятными. Особые трудности представляет лечение больных из группы «высокого риска»: пациентов с ожоговыми бельмами, с офтальмогерпесом, язвами роговицы, с реакцией отторжения трансплантата в анамнезе, поскольку именно эта категория дает наихудшие результаты по кератопластике. Иммуносупрессивная терапия (местная и/или системная) является общепринятым методом борьбы за жизнь любого трансплантата, что неизменно ведет к реактивации хронических вирусных инфекций. В данном аспекте, как правило, рассматриваются вирус простого герпеса (ВПГ 1, 2 типа), реже вирус Эпштейн-Барр и цитомегаловирус, практически нет работ связанных с вирусом герпеса человека (ВГЧ 6, 7 типа).

    Цель — исследование влияния вирусов группы герпеса на течение послеоперационного периода и исход лечения при трансплантации роговицы.

    Материал и методы. Лабораторное исследование включало: полимеразную цепную реакцию (ПЦР), диагностику ВПГ 1 и 2, ВЭБ, ВГЧ 6 и 7, цитомегаловируса (ЦМВ), направленную на обнаружение ДНК вируса в периферической крови (42 пробы) и в ткани роговицы реципиента (59 образцов), а также серодиагностику с определением в сыворотке крови (СК) противовирусных антител — маркеров хронической (IgG) и острой (IgM) инфекции (59 проб) (иммуноферментный анализ).
    Всего в исследование вошли 58 пациентов из группы кератопластики высокого риска: больные с тяжелыми язвами и угрозой перфорации роговицы до и/или после сквозной кератопластике (СКП) (41 чел.); пациенты, перенесшие СКП по поводу послеожоговых бельм (17 чел.).

    Результаты. Исследование с помощью ПЦР показало, что в пробах крови ДНК вирусов группы герпеса встречались довольно редко (0-2%), тогда как в образцах роговицы ДНК вируса была заметно выше (10-30%). Оценка прогностического значения результатов ПЦР показала, что наиболее неблагоприятным явилось наличие вирусных ДНК в роговице (неблагоприятный исход СКП имел место в большинстве случаев). Наличие вирусной ДНК только в крови редко ассоциировалось с неблагоприятным исходом, обычно в случаях отсутствия IgG-антител. При высоких титрах IgG-антител, даже в сочетании с положительными ПЦР-пробами, были отмечены благоприятные исходы СКП. Данное наблюдение позволяет говорить о значении уровня IgG-антител как отражении «защитного механизма».

    Выводы: 1. Инфицированность вирусами группы герпеса достоверно негативно влияет на исходы пересадки роговицы при «кератопластике высокого риска». 2. Необходимо разрабатывать новые методы диагностики и схемы противовирусной терапии с целью профилактики и лечения индуцированных герпесвирусной инфекцией осложнений.


Страница источника: 116
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru