Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Влияние миотерапии на состояние регионарной гемодинамики пациентов с нестабилизированным течением глаукомной оптической нейропатии


1Детская республиканская клиническая больница МЗ РТ

    Актуальность. Гемоциркуляторные нарушения, участвующие в патогенезе открытоугольной глаукомы, у некоторых больных сохраняются и после нормализации офтальмотонуса, способствуя дальнейшему снижению зрительных функций. Поэтому коррекция гемодинамических нарушений стала важной составной частью комплексной терапии больных открытоугольной глаукомой, направленной на стабилизацию глаукомного процесса при стабилизированном давлении.
    Функциональное блокирование атланто-аксиального сустава сопровождается запуском ряда патологических сдвигов в деятельности мышечной системы глаза, периартериального симпатического сплетения наряду с изменением функционального состояния околосуставных тканей. Регионарные глазные проявления заключаются в спастическом парезе цилиарной мышцы, в том числе и меридиональной её порции — мышцы Брюкке, что приводит к функциональной блокаде Шлеммова канала и нарушению оттока водянистой влаги и повышению внутриглазного давления. Спазм глазных сосудов вызывает резкое снижение объемного кровотока и нарушению регионарной гемодинамики глаза. Нарушается кровоснабжение сетчатки, зрительного нерва, что делает его ещё менее устойчивым к повышенному внутриглазному давлению (ВГД).
    Снятие локального спазма нижних косых мышц головы приводит к снятию спазма гладкомышечных структур сосудов головы, а также меридиональной порции цилиарной мышцы (мышцы Брюкке), что вызывает снятие блокады Шлеммова канала и улучшение оттока внутриглазной жидкости.

    Цель — разработать новый метод стабилизации глаукомной оптической нейропатии.

    Материал и методы. Лечение открытоугольной глаукомы, направленное на снижение внутриглазного давления и повышение зрительных функций, проводят путем устранения мышечных блокад в атланто-аксиальном сочленении тракцией за нижнюю челюсть вверх по оси позвоночника с одновременным максимальным поворотом поочередно в обе стороны во время выдоха пациента и поворота глаз в одноименную сторону одной рукой и фиксацией остистых отростков второго и нижестоящих шейных позвонков большим пальцем другой руки с последующим закреплением результата поочередными поворотами головы и глаз в обе стороны на выдохе самим пациентом.
    Лечение предложенным способом было проведено у 50 больных ПОУГ I-II стадий (40 женщин и 10 мужчин), с декомпенсацией ВГД b-c в возрасте от 45 до 67 лет (100 глаз). Средний возраст составил 54±1,6 лет. Контрольную группу составили 50 пациентов с аналогичными стадиями открытоугольной глаукомы в возрасте от 47 до 62 лет (41 женщина и 9 мужчин), которые лечились сосудистыми препаратами (100 глаз). Средний возраст составил 53±1,8 года. Все пациенты получали адекватную гипотензивную терапию — у всех было достигнуто целевое ВГД, какие-либо жалобы отсутствовали.
    Комплексное офтальмологическое обследование пациентов включало: определение остроты зрения (проектор знаков Carl Zeiss SZP-350), полей зрения (сферопериметр «Периком»), клинической рефракции (авторефрактокератометрии Reihert RK-600), офтальмоскопию (ручной офтальмоскоп Heine), гониоскопию (гониоскоп Гольдмана), биомикроскопию (щелевая лампа Carl Zeiss SL-120), тонометрию (пневмотонометр Reihert AT 555 и аппланационный тонометр Маклакова), тонографию (электротонограф ТНЦ-100), Гейдельбергскую ретинальную томографию диска зрительного нерва (HRT-II).

    Результаты и обсуждение. У всех пациентов было достигнуто давление цели на фоне медикаментозной терапии инстилляциями Травопроста 0,004% 1 каплей на ночь, которое составило 19,4±0,4 мм рт.ст. у пациентов основной группы и 19,5±0,3 мм рт.ст. у пациентов контрольной группы на протяжении всего исследования. Изначально ВГД составляло 28,7±1,2 и 29,1±0,7 мм рт.ст. соответственно. После проведенной миотерапии пациентам основной группы ВГД составило 18,2±0,1 мм рт.ст.
    Для оценки нарушения гемоперфузии глаза мы провели анализ кровотока в глазничной артерии и центральной артерии сетчатки. При обследовании глазничной артерии Vs до лечения была статистически значима снижена (р<0,05) в обеих группах, в основной группе Vs составила 34,1±1,7 см/с, в контрольной группе 35,2±1,4 см/с. После лечения Vs в основной группе снизилась и составила 25,0±1,8 см/с (р<0,05), тогда как в контрольной группе не изменилась 35,4±1,7 см/с (р<0,05). Диастолическая скорость в глазничной артерии до лечения в основной группе составляла 6,2±1,4 см/с, после лечения 5,3±1,6 см/с. В контрольной группе 5,6±1,4 см/с и 5,7±1,2 соответственно (р<0,05). Периферическое сопротивление в основной и контрольной группе до лечения составляло 0,86±0,04 и 0,79±0,04 см/с, после лечения — 0,77±0,03 и 0,80±0,03 см/с соответственно (р<0,05). При анализе кровотока в центральной артерии сетчатки систолическая скорость кровотока до лечения была также достоверно снижена (р<0,05) в обеих группах, в основной группе Vs составила 12,0±1,6 см/с, в контрольной группе 11,8±1,2 см/с. После лечения Vs в основной группе заметно уменьшилась и составила 10,6±1,2 см/с (р<0,05), тогда как в контрольной группе осталась без изменений 11,4±1,1 см/с (р<0,05). Диастолическая скорость в глазничной артерии до лечения в основной группе составляла 1,3±0,02 см/с, после лечения 0,8±0,02 см/с. В контрольной группе 1,2±0,2 и 1,3±0,02 см/с соответственно. Периферическое сопротивление в основной и контрольной группе до лечения составляло 0,82±0,03 и 0,83±0,03, после лечения — 0,76±0,04 и 0,84±0,03 соответственно (р<0,05). Полученные в результате исследования данные показывают, что после лечения отмечалось улучшение гемодинамики в основной группе при неизменных показателях в контрольной группе.

    Выводы. Миотерапия позволяет устранить функциональные мышечные блокады и способствует стабилизации зрительных функций. Методика устранения блокады атланто-аксиального шейного позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) эффективна в случае прогрессирующего снижения зрительных функций у больных ПОУГ с нормализованным внутриглазным давлением (ВГД). Устранение спазма глазничной артерии стабилизирует и улучшает зрительные функции.


Страница источника: 110

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives