Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изменение состояния слезной пленки при комбинированной терапии блефаритов, осложненных синдромом «сухого глаза»


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность. Блефарит — хроническое воспаление краев век, частая причина обращения к офтальмологу. Одним из осложнений этого воспалительного заболевания является синдром «сухого глаза» (ССГ), который, как и блефарит, может проявляться чувством тяжести век, жжением в глазах, резью и зудом [Stevenson W., 2012]. Одной из причин возникновения ССГ при блефаритах является закупорка мейбомиевых желез, приводящая к дефициту липидного компонента слезной пленки и ее дестабилизации. Механизм комбинированной этиологии блефаритов и ССГ приводит к возникновению дополнительного раздражению век и конъюнктивы [Sangwan V.S., 2001]. Формируется порочных круг, который может объяснить длительный характер течения заболевания с частыми рецидивами. Общеизвестно, что теплый компресс и массаж век стимулируют эвакуацию содержимого мейбомиевых желез, что приводит к улучшению терапевтического эффекта и стабилизации слезной пленки, а значит способно в долгосрочной перспективе разорвать порочных круг [Полунин Г.С., 2005].

    Цель — изучить характер изменения слезной пленки в течение первых 14 дней после начала комбинированного лечения блефарита, осложненного ССГ.
    Задачи: 1. Доказать, что влажные компрессы и массаж век улучшают состояние слезной пленки и самочувствие пациентов с блефаритами и ССГ за первые 14 дней после начала лечения. 2. Доказать эффективность использования теста Ширмера 1 и Норна для определения эффективности лечения ССГ при комбинированном лечении блефаритов.

    Материал и методы. В исследовании участвовало 18 пациентов (36 глаз) в возрасте от 25 до 78 лет с диагнозом «хронический блефарит», синдром «сухого глаза». Все пациенты получали слезозаместительное лечение (систейн, слеза натуральная, хило-комод, визмед-гель и т.д.), четыре пациента дополнительно принимали антигистаминные препараты (опатанол). Шесть пациентов в течение первых 7 дней наблюдения использовали комбинированные с глюкокортикостероидами антибактериальные капли и мази (тобрадекс, комбинил-дуо, декса-гентамициновая мазь). Капли закапывали в конъюнктивальный мешок, мазь наносили на поверхность воспаленных век. Всем пациентам помимо консервативного проводили физиотерапевтическое лечение теплыми влажными 10-минутными компрессами и последующим массажем век. Курс массажа состоял из трех процедур.
    Для оценки состояния пациентов была разработана анкета, оценивающая по 10-бальной шкале субъективные жалобы пациента (тяжесть век, резь в глазах и зуд), субъективные данные врача после проведения биомикроскопии (покраснение конъюнктивы и век, выраженность мейбомиита). Для исследования слезной пленки использовались результаты тестов Ширмера 1 и Норна. Статистическая обработка проводилась на программе «Statistica 10.0» с использованием критерия Вилкоксона для парных сравнений.

    Результаты
     Среднее значение выраженности диагностических критериев до и после лечения представлены в таблице, среднее квадратичное отклонение не определялось ввиду непараметрического распределения признака. После каждого сеанса влажного компресса и массажа век субъективное состояние пациентов достоверно улучшалось для всех шести субъективных критериев (p<0,05). Однако никаких изменений в характеристиках слезной пленки не произошло: для отклонения от нормального значения теста Ширмера 1 критерий p=0,450785, а для теста Норна р=0,20724, что не позволяет отклонить нулевую гипотезу об отсутствии различий групп по изучаемому признаку.

    Выводы:
    1. Никаких объективных изменений слезной пленки не происходит за первые 14 дней после начала лечения блефаритов и ССГ.
    2. Использование тестов Ширмера 1 и Норна при оценке эффективности терапии блефаритов в первые 14 дней после начала лечения не является диагностически достоверным.
    3. Для оценки эффективности терапии блефаритов и ССГ в первые дни начала лечения следует ориентироваться на субъективные ощущения пациентов и наблюдения лечащего врача.


Страница источника: 106

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru