Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изменение состояния слезной пленки при комбинированной терапии блефаритов, осложненных синдромом «сухого глаза»


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность. Блефарит — хроническое воспаление краев век, частая причина обращения к офтальмологу. Одним из осложнений этого воспалительного заболевания является синдром «сухого глаза» (ССГ), который, как и блефарит, может проявляться чувством тяжести век, жжением в глазах, резью и зудом [Stevenson W., 2012]. Одной из причин возникновения ССГ при блефаритах является закупорка мейбомиевых желез, приводящая к дефициту липидного компонента слезной пленки и ее дестабилизации. Механизм комбинированной этиологии блефаритов и ССГ приводит к возникновению дополнительного раздражению век и конъюнктивы [Sangwan V.S., 2001]. Формируется порочных круг, который может объяснить длительный характер течения заболевания с частыми рецидивами. Общеизвестно, что теплый компресс и массаж век стимулируют эвакуацию содержимого мейбомиевых желез, что приводит к улучшению терапевтического эффекта и стабилизации слезной пленки, а значит способно в долгосрочной перспективе разорвать порочных круг [Полунин Г.С., 2005].

    Цель — изучить характер изменения слезной пленки в течение первых 14 дней после начала комбинированного лечения блефарита, осложненного ССГ.
    Задачи: 1. Доказать, что влажные компрессы и массаж век улучшают состояние слезной пленки и самочувствие пациентов с блефаритами и ССГ за первые 14 дней после начала лечения. 2. Доказать эффективность использования теста Ширмера 1 и Норна для определения эффективности лечения ССГ при комбинированном лечении блефаритов.

    Материал и методы. В исследовании участвовало 18 пациентов (36 глаз) в возрасте от 25 до 78 лет с диагнозом «хронический блефарит», синдром «сухого глаза». Все пациенты получали слезозаместительное лечение (систейн, слеза натуральная, хило-комод, визмед-гель и т.д.), четыре пациента дополнительно принимали антигистаминные препараты (опатанол). Шесть пациентов в течение первых 7 дней наблюдения использовали комбинированные с глюкокортикостероидами антибактериальные капли и мази (тобрадекс, комбинил-дуо, декса-гентамициновая мазь). Капли закапывали в конъюнктивальный мешок, мазь наносили на поверхность воспаленных век. Всем пациентам помимо консервативного проводили физиотерапевтическое лечение теплыми влажными 10-минутными компрессами и последующим массажем век. Курс массажа состоял из трех процедур.
    Для оценки состояния пациентов была разработана анкета, оценивающая по 10-бальной шкале субъективные жалобы пациента (тяжесть век, резь в глазах и зуд), субъективные данные врача после проведения биомикроскопии (покраснение конъюнктивы и век, выраженность мейбомиита). Для исследования слезной пленки использовались результаты тестов Ширмера 1 и Норна. Статистическая обработка проводилась на программе «Statistica 10.0» с использованием критерия Вилкоксона для парных сравнений.

    Результаты
     Среднее значение выраженности диагностических критериев до и после лечения представлены в таблице, среднее квадратичное отклонение не определялось ввиду непараметрического распределения признака. После каждого сеанса влажного компресса и массажа век субъективное состояние пациентов достоверно улучшалось для всех шести субъективных критериев (p<0,05). Однако никаких изменений в характеристиках слезной пленки не произошло: для отклонения от нормального значения теста Ширмера 1 критерий p=0,450785, а для теста Норна р=0,20724, что не позволяет отклонить нулевую гипотезу об отсутствии различий групп по изучаемому признаку.

    Выводы:
    1. Никаких объективных изменений слезной пленки не происходит за первые 14 дней после начала лечения блефаритов и ССГ.
    2. Использование тестов Ширмера 1 и Норна при оценке эффективности терапии блефаритов в первые 14 дней после начала лечения не является диагностически достоверным.
    3. Для оценки эффективности терапии блефаритов и ССГ в первые дни начала лечения следует ориентироваться на субъективные ощущения пациентов и наблюдения лечащего врача.


Страница источника: 106

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru