Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изменение состояния слезной пленки при комбинированной терапии блефаритов, осложненных синдромом «сухого глаза»


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

    Актуальность. Блефарит — хроническое воспаление краев век, частая причина обращения к офтальмологу. Одним из осложнений этого воспалительного заболевания является синдром «сухого глаза» (ССГ), который, как и блефарит, может проявляться чувством тяжести век, жжением в глазах, резью и зудом [Stevenson W., 2012]. Одной из причин возникновения ССГ при блефаритах является закупорка мейбомиевых желез, приводящая к дефициту липидного компонента слезной пленки и ее дестабилизации. Механизм комбинированной этиологии блефаритов и ССГ приводит к возникновению дополнительного раздражению век и конъюнктивы [Sangwan V.S., 2001]. Формируется порочных круг, который может объяснить длительный характер течения заболевания с частыми рецидивами. Общеизвестно, что теплый компресс и массаж век стимулируют эвакуацию содержимого мейбомиевых желез, что приводит к улучшению терапевтического эффекта и стабилизации слезной пленки, а значит способно в долгосрочной перспективе разорвать порочных круг [Полунин Г.С., 2005].

    Цель — изучить характер изменения слезной пленки в течение первых 14 дней после начала комбинированного лечения блефарита, осложненного ССГ.
    Задачи: 1. Доказать, что влажные компрессы и массаж век улучшают состояние слезной пленки и самочувствие пациентов с блефаритами и ССГ за первые 14 дней после начала лечения. 2. Доказать эффективность использования теста Ширмера 1 и Норна для определения эффективности лечения ССГ при комбинированном лечении блефаритов.

    Материал и методы. В исследовании участвовало 18 пациентов (36 глаз) в возрасте от 25 до 78 лет с диагнозом «хронический блефарит», синдром «сухого глаза». Все пациенты получали слезозаместительное лечение (систейн, слеза натуральная, хило-комод, визмед-гель и т.д.), четыре пациента дополнительно принимали антигистаминные препараты (опатанол). Шесть пациентов в течение первых 7 дней наблюдения использовали комбинированные с глюкокортикостероидами антибактериальные капли и мази (тобрадекс, комбинил-дуо, декса-гентамициновая мазь). Капли закапывали в конъюнктивальный мешок, мазь наносили на поверхность воспаленных век. Всем пациентам помимо консервативного проводили физиотерапевтическое лечение теплыми влажными 10-минутными компрессами и последующим массажем век. Курс массажа состоял из трех процедур.
    Для оценки состояния пациентов была разработана анкета, оценивающая по 10-бальной шкале субъективные жалобы пациента (тяжесть век, резь в глазах и зуд), субъективные данные врача после проведения биомикроскопии (покраснение конъюнктивы и век, выраженность мейбомиита). Для исследования слезной пленки использовались результаты тестов Ширмера 1 и Норна. Статистическая обработка проводилась на программе «Statistica 10.0» с использованием критерия Вилкоксона для парных сравнений.

    Результаты
     Среднее значение выраженности диагностических критериев до и после лечения представлены в таблице, среднее квадратичное отклонение не определялось ввиду непараметрического распределения признака. После каждого сеанса влажного компресса и массажа век субъективное состояние пациентов достоверно улучшалось для всех шести субъективных критериев (p<0,05). Однако никаких изменений в характеристиках слезной пленки не произошло: для отклонения от нормального значения теста Ширмера 1 критерий p=0,450785, а для теста Норна р=0,20724, что не позволяет отклонить нулевую гипотезу об отсутствии различий групп по изучаемому признаку.

    Выводы:
    1. Никаких объективных изменений слезной пленки не происходит за первые 14 дней после начала лечения блефаритов и ССГ.
    2. Использование тестов Ширмера 1 и Норна при оценке эффективности терапии блефаритов в первые 14 дней после начала лечения не является диагностически достоверным.
    3. Для оценки эффективности терапии блефаритов и ССГ в первые дни начала лечения следует ориентироваться на субъективные ощущения пациентов и наблюдения лечащего врача.


Страница источника: 106
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru