Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Влияние обмена оксида азота на развитие патологии глаз при реактивном хламидийном спондилоартрите – болезни Рейтера


1Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького
2Клиника микрохирургии и терапии глаза

    Актуальность. Обмену оксида азота (NO) в настоящее время уделяется все больше внимания при различных заболеваниях организма, в частности аутоиммунного характера. Иммунные стрессы, обусловленные действием цитокинов, стимулируют синтез NО, который вызывает не только регуляторное, но и цитотоксическое воздействие, которое приводит к усугублению различных проявлений аутоиммунного характера: в частности, увеличивается антигенность белков. Однако NО обладает и антимикробным действием, доказана ведущая его роль в подавлении и элиминации Сhlamydia trachomatis — этиологического фактора болезни Рейтера (БР), или уретеро-окуло-синовиального синдрома. Дефицит NO может способствовать размножению возбудителей внутри фагоцитирующих клеток глаз и урогениталий, сопровождаться утяжелением патологического процесса и его хронизацией.

    Цель — оценка состояния метаболизма NO при поражениях глаз у больных реактивным хламидийным урогенитальным спондилоартритом (БР).

    Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 272 больных БР (165 мужчин и 107 женщин) в возрасте от 16 до 60 лет (в среднем 33,5±0,69 лет). Мужчинам проводили бактериоскопическое исследование мазков из уретры и сока простаты, а женщинам — из влагалища, всем пациентам определялись титры антител к хламидиям методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Офтальмологическое обследование проводилось по стандартной методике. У 118 (43,4%) больных (основная группа) обнаружены изменения со стороны глаз. В 34,9% случаев диагностирован конъюнктивит, в 3,7% — ирит, в 2,6 % — иридоциклит, в 1,1% — хориоидит, в 1,1% — кератит. Распределение этой патологии составило 32:3:2:1:1. Сопоставляли между собой показатели обследованных больных с конъюнктивитом (95 чел.) и увеитом (20). В контрольную группу вошли остальные 154 (56,6%) больных без заболеваний глаз.
    В сыворотке крови оценивали уровень нитритов (NO2), а в плазме — циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), являющихся соответственно метаболитами NO и его вторичными мессенджерами.

    Результаты. Если у здоровых людей показатели NO2 в крови составили 5,06±0,064 мкмоль/л, то у больных БР — 5,50±0,038 мкмоль/л (р<0,001). Повышение метаболитов NO при БР сопровождалось уменьшением концентрации в плазме цГМФ до 10,5±0,158 пкмоль/мл (р=0,011) (у здоровых людей этот показатель составлял 11,1±0,194 пкмоль/мл).
    Патология глаз при БР мало ассоциировалась с нарушениями метаболизма NO, о чем свидетельствовали у больных основной и контрольной групп практические одинаковые параметры в крови NO2 (5,53±0, 047 мкмоль/л и 5,49±0, 054 мкмоль/л) и цГМФ (10,1±0,22 пкмоль/мл и 10,7±0,21 пкмоль/мл). Однако наличие поражений глаз оказывало влияние на содержание цГМФ (р=0,012), хотя корреляции вторичного мессенджера NO с тяжестью глазной патологии не установлено. Отсутствовали какие бы то ни было корреляционные связи выраженности конъюнктивита и увеита с концентрацией в крови NO2 и цГМФ.
    Нами установлена связь тяжести глазной патологии с показателями в крови NO2 (р<0,001) и цГМФ (р<0,001). Параметры NO2 прямо коррелировали (р=0,049) с выраженностью внутрисосудистых изменений при микроскопии бульбарной конъюнктивы. В целом на метаболизм NO оказывали влияние увет, но не конъюнктивит, наличие и выраженность внутрисосудистых изменений при биомикроскопии конъюнктивы (р=0,015). От внутрисосудистых изменений зависел уровень как NO2 (р=0,004), так и цГМФ (р=0,024).

    Выводы. Таким образом, при БР повышается в крови уровень нитритов на фоне уменьшения концентрации цГМФ, что не зависит от поражения глаз, однако определяется тяжестью глазной патологии, в частности увеита. У больных БР с поражением глаз существуют корреляционные связи между показателями метаболизма NO и тяжестью внутрисосудистых изменений биомикроскопии конъюнктивы. Представленные данные окажутся полезными для оценки тяжести глазной патологии у больных БР, прогнозирования их течения и контроля за проводимыми лечебными мероприятиями. Не исключается, что в комплексной терапии БР с поражением глаз окажутся полезными средства, корригирующие метаболизм NO.


Страница источника: 99
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru