Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анти-VEGF-терапия при диабетическом макулярном отеке


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Актуальность. Диабетический отек макулы (ДМО) является ведущей причиной слепоты у больных сахарным диабетом.
    В настоящее время единственным доказанным методом лечения диабетического макулярного отека (ДМО) является фокальная лазерная коагуляция, которая снижает риск потери зрения в среднем в два раза. Механизм действия фотокоагуляции заключается в лазериндуцированном уничтожении периферических фоторецепторов сетчатки, потребляющих кислород, с последующим увеличением поступления кислорода к фоторецепторам макулярной области.
    На ранних сроках течения сахарного диабета в сетчатке увеличивается экспрессия сосудистого эндотелиального фактора роста — vascular endothelial growth factor (VEGF), а также рецепторная чувствительность к нему, что в дальнейшем приводит к появлению сосудистых аномалий, характерных для непролиферативной ретинопатии. В сочетании с оксидативным стрессом это ведет к образованию обширных зон ишемии и стимуляции экспрессии VEGF, способствуя появлению ДМО и неоваскуляризации. Именно поэтому патогенетическим методом лечения является анти-VEGF-терапия.
    Одним из ингибиторов VEGF является препарат ранибизумаб («Lucentis»®, Novartis), который представляет собой антигенсвязывающий фрагмент антитела к VEGF.

    Цель — оценить влияние анти-VEGF-терапии на изменение макулярного отека при сахарном диабете.

    Материал и методы. В исследование вошли 37 пациентов (38 глаз), которым проводилась анти-VEGF-терапия («Lucentis»®, Novartis) ДМО в 2011 г. на базе ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ». Всем пациентам до и после лечения было проведено офтальмологическое обследование, включающее визометрию, периметрию, оптическую когерентную томографию (ОКТ). Средний возраст пациентов составил 61,6±8,7 лет. Женщин было 22, мужчин — 15.
    В зависимости от вида ДМО, по данным ОКТ, пациенты были распределены на 4 группы: 1 группа (12 глаз) — пациенты с губчатым отеком, 2 группа (10 глаз) — с кистозным отеком макулы, 3 группа (9 глаз) — с серозной отслойкой сетчатки, 4 группа (7 глаз) — с уплотнением задней гиалоидной мембраны.
    Введение препарата проводилось в условиях операционной под местной анестезией в дозе 0,05 мл. Результаты обследования были статистически обработаны с помощью критерия Вилкоксона для связанных совокупностей.

    Результаты. Оценку результатов проводили через 1 мес. после анти-VEGF-терапии. В ходе проведенного исследования выявлено, что у пациентов 1 группы (12 глаз) в результате проведенного лечения острота зрения с коррекцией увеличилась на 53% с 0,28±0,04 до 0,43±0,04 (р<0,05). По данным ОКТ выявлено уплощение поверхности макулярной области. Уменьшение зоны отека составило в среднем 67 мкм (с 314±22 до 247±15,03 мкм, р<0,05).
    Во 2 группе (10 глаз) у пациентов с кистозным ДМО острота зрения с коррекцией увеличилась на 54% с 0,24±0,07 до 0,37±0,06 (р<0,05). Толщина сетчатки в макулярной области по результатам ОКТ уменьшилась на 62 мкм (с 307±0,05 мкм до 245±0,05 мкм, р<0,05).
    Анти-VEGF-терапия эффективна при губчатом (1 группа) и кистозном (2 группа) макулярном отеке. У пациентов с серозной отслойкой сетчатки (3 группа) и уплотнением задней гиалоидной мембраны (4 группа) статистически достоверных изменений остроты зрения и высоты ДМО не наблюдалось.

    Выводы:
    1. Анти-VEGF-терапия способствует улучшению остроты зрения и уменьшению ДМО у пациентов с губчатым и кистозным отеком.
    2. В группах пациентов с серозной отслойкой сетчатки и уплотнением задней гиалоидной мембраны препарат не зарекомендовал себя как эффективный метод лечения.
    3. Несмотря на отсутствие эффективности при всех видах ДМО, анти-VEGF-терапия остается патогенетически обоснованным методом лечения.


Страница источника: 89

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru