Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Влияние мягких контактных и ортокератологических линз на морфофункциональные характеристики роговицы миопических глаз у детей и подростков


1Чебоксарский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Актуальность. Коррекция миопии мягкими контактными (МКЛ) и ортокератологическими (ОКЛ) линзами у детей и подростков приобретает все большую популярность. Поэтому важным является оценка функциональных и морфологических изменений роговицы при ношении контактных линз.

    Цель — оценка изменений роговицы в первые полгода у пациентов, пользующихся МКЛ и ОКЛ, на основании изучения данных аберрометрии, конфокальной микроскопии (КМ), анализатора биомеханических свойств роговицы (ORA).

    Материал и методы. Было обследовано 65 детей и подростков (130 глаз) в возрасте 12,79±2,1 лет с миопией 3,21±0,78 дптр. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от типа КЛ. В 1 группу вошли 38 пациентов (76 глаз) с миопией -2,89±0,91 дптр, впервые использующие ОКЛ. Во 2 группу - 27 пациентов (54 глаза) с миопией -3,64±1,12 дптр, впервые применяющие силикон-гидрогелевые мягкие контактные линзы (СГМКЛ). Контролем служили данные обследования до начала применения КЛ.

    Результаты. В 1 группе после ночи ношения линз острота зрения составила 0,65±0,21, через 1 мес. — 0,96±0,095, через 6 мес. ношения — 0,925±0,088. При аберрометрии (OPD-Scan ARK 10000, Nidek, Japan) у пользователей ОКЛ отмечалось снижение суммарных аберраций с 3,907±0,98 до 2,945±1,06 мкм через 1 мес. и до 2,722±0,7 мкм через 6 мес. ношения ОКЛ за счет уплощения роговицы и уменьшения рефракции. До подбора СГМКЛ величина суммарных аберраций равнялась 5,123±1,81 мкм, а в МКЛ снижалась до 2,744±1,24 мкм. Суммарные аберрации высших порядков увеличились: в 1 группе с 0,388±0,096 до 0,82±0,32 мкм через 1 мес. ношения и до 0,88±0,4 мкм через 6 мес. ношения ОКЛ; во 2 группе — с 0,26±0,07 до 0,7±0,13 мкм.
    При сравнительной оценке аберраций после ношения ОКЛ отмечалась тенденция к увеличению сферических аберраций, что, возможно, является последствием аппланации роговицы в результате воздействия ОКЛ, а также средней квадратичной ошибки волнового фронта для аберраций высших порядков. При коррекции миопии СГМКЛ отмечалось более выраженное увеличение трефойла и комы, величина сферических аберраций практически не изменилась, что связано с асферическим дизайном КЛ.
    При послойном исследовании роговицы при помощи конфокального микроскопа (КМ) фирмы “ConfoScan — 4” (Nidek, Japan) через 1 мес. ношения ОКЛ отмечалась десквамация поверхностного эпителия, в ряде случаев в передних слоях стромы наблюдалось нарушение прозрачности экстрацеллюлярного матрикса, отмечалось повышенное количество гиперрефлективных кератоцитов. Через 6 мес. ношения ОКЛ в ряде случае отмечались лишь единичные десквамированные клетки поверхностного и нечеткость границ клеток базального эпителия, экстрацеллюлярный матрикс был прозрачным, встречались единичные гиперрефлективные кератоциты.
    При осмотре на КМ во 2 группе через 1 мес. ношения СГМКЛ выявлена незначительная десквамация поверхностного слоя эпителия. Клетки базального слоя эпителия имели расширенные границы. Боуменова и десцеметова мембраны были прозрачные и не визуализировались. Через 6 мес. ношения СГМКЛ наблюдались в ряде случаев единичные светлые клетки поверхностного слоя эпителия с уменьшенным ядром или без него, отмечалась неравномерность рефлективности нервных волокон субэпителиального сплетения. В передних слоях стромы отмечались единичные гиперрефлективные кератоциты, экстрацеллюлярный матрикс оставался прозрачным.
    Данные анализатора биомеханических свойств роговицы (Ocular response analyzer, ORA, Reichert, США) пациентов 1 группы до ношения ОКЛ при средней центральной толщине роговицы (ЦТР) — 532,42±16,13 мкм составили: корнеальный гистерезис (КГ) — 12,1±1,28 мм рт.ст., фактор резистентности роговицы (ФРР) — 11,9±1,12 мм рт.ст. У исследуемых пациентов данные анализатора биомеханических свойств роговицы характеризовались изменением форм волновых сигналов и снижением значений ФРР до 10,1±1,23 мм рт.ст., КГ — до 10,3±1,31 мм рт.ст. в первые 7 дней ношения ОКЛ. На корнеограмме наблюдалось снижение пиков сигнала аппланации. Значения фактора резистентности роговицы снизились в сравнении с данными корнеального гистерезиса. К концу 2-й недели ФРР и КГ достигали своих первоначальных значений у 18 пациентов, к 6 мес. соответствовали значениям до подбора.
    Во 2 группе через 6 мес. значения КГ и ФРР практически не изменялись и соответствовали значениям до подбора: КГ — 12,09±1,1 мм рт.ст., ФРР — 11,0±1,5 мм рт.ст.

    Выводы.
    1. Ношение ОКЛ в ночном режиме и СГМКЛ приводит к снижению уровня суммарных аберраций, за счет коррекции аметропии, и повышению аберраций высших порядков.
    2. В течение первого месяца ношение ОКЛ вызывает явления гипоксии роговицы, что, возможно, является адаптационной реакцией. К 6 мес. ношения ОКЛ морфологические признаки гипоксии роговицы уменьшаются.
    3. Показатели вязкоэластических свойств роговицы заметно уменьшаются после ношения ортокератологических линз в течение первой недели. Восстановление ФРР и КГ до исходных значений происходит к концу второй недели.


Страница источника: 91

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru