Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Роль ультразвуковой биомикроскопии в диагностике V стадии ретинопатии недоношенных


1Калужский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Актуальность. Ретинопатия недоношенных (РН) — тяжелое витреоретинальное заболевание глаз, на сегодняшний день занимающее одно из ведущих мест, в структуре заболеваимости новорожденных недоношенных детей.
    Несмотря на то, что в настоящее время существуют скрининговые программы и методики, позволяющие выявлять РН на ранних стадиях, основной проблемой остается несвоевременное выявление данной патологии. В случаях, когда у младенцев развивается V стадия РН, оценить состояние структур, находящихся за радужкой не всегда представляется возможным из-за недостаточной прозрачности оптических сред и грубых морфологических изменений.
    Благодаря появлению в офтальмологической практике метода ультразвуковой биомикроскопии (УБМ), появилась возможность прижизненного изучения переднего отрезка глаза там, где невозможна визуализация с помощью стандартных методик. Данный высокоинформативный метод позволяет получить большой объем информации о пациенте и определить наиболее оптимальную тактику лечения в каждом конкретном случае. Особую ценность данный метод имеет у детей с V стадией РН.

    Цель — изучить и оценить анатомо-топографические соотношения структур переднего отрезка глаза у детей с V стадией ретинопатии недоношенных с использованием метода ультразвуковой биомикроскопии.

    Материал и методы. Всего обследовано 20 детей (40 глаз). Пациенты были разделены на группы: 1-ю - основную и 2-ю - контрольную. В основную группу были включены 10 детей (20 глаз) с клиническими признаками V стадии РН в возрасте от 4 до 6 месяцев. В контрольную группу вошли 10 недоношенных детей без признаков ретинопатии и других заболеваний глаз (20 глаз) в возрасте от 4 до 6 месяцев.
    Помимо стандартных офтальмологических исследований, всем недоношенным младенцам проводили В-сканирование и УБМ. Все этапы офтальмологического обследования проводили под ингаляционно-масочным наркозом, под контролем анестезиолога.
    УБМ выполняли с помощью прибора «Paradigm- P60» (Humphrey,США) c частотой датчика 50 мГц. Стандартная методика была модифицирована исходя из особенностей глаза младенца. Для удобства проведения обследования на глаз ребенка устанавливался блефаростат, в качестве иммерсионной среды использовался глазной гель, поворот глаза в крайние отведения осуществлялся пинцетом с помощью ассистента. Длительность обследования не превышала 10 минут.

    Результаты. Метод УБМ позволил изучить и оценить анатомо-топографические взаимоотношения структур переднего отрезка глаза при V стадии РН, недоступные исследованию с помощью других офтальмологических методик.
    У всех исследуемых пациентов в 1-й группы отмечались грубые нарушения анатомо-топографических соотношений и выраженные структурные изменения переднего отрезка глаза.
    В основной группе у пациентов определялось значительное уменьшение глубины передней камеры (от 2,2 до 1,0 мм). В контрольной группе передняя камера была глубже (средняя глубина передней камеры составила 3,06 мм). Толщина хрусталика, напротив, в 1-й группе была больше (3,7- 4,36 мм), в то время как во 2-й группе средняя толщина хрусталика была в пределах 3,51 мм.
    Угол передней камеры в группе с V стадией РН имел клювовидный профиль — в 14 случаях из 20, а в 6 случаях был тотально блокирован. Дистанция «трабекула — радужка» на расстоянии 250 мкм от склеральной шпоры определялась в виде щели или отсутствовала в 10 случаях из 20, на расстоянии 500 мкм в 13 случаях из 20. В контрольной группе угол передней камеры был открыт во всех случаях, среднее значение составило 35,22 гр. Средние показатели дистанции «трабекула — радужка» на расстоянии 250 и 500 мкм от склеральной шпоры в группе контроля составили 0,38 и 0,53 мм соответственно.
    Радужка во всех случаях в 1-й группе имела выпуклый профиль. Во 2-ой группе выпуклый профиль радужки был выявлен лишь в 4 случаях из 20, у остальных младенцев радужка имела прямой профиль. Вогнутый профиль радужки не был выявлен ни разу ни в одной из групп.
    У 3 из 6 детей 1-й группы, определялось увеличение площади контакта пигментного листка радужки с передней капсулой хрусталика по краю зрачка, что биомикроскопически выражалось в виде задних синехий.
    В основной группе отмечалась тенденция к уменьшению толщины радужки в прикорневой (от 0,08 до 0,16 мм) и в зрачковой (от 0,13 до 0,3 мм) зонах. В группе контроля средняя толщина радужки в прикорневой и зрачковой зонах составила 0,20 и 0,40 мм соответственно. Толщина цилиарного тела во всех исследуемых зонах в группе 1 также была снижена в сравнении с нормальными показателями. Цилиарные отростки были короче (0,67-1,0 мм), чем у детей в контрольной группе (1,13 мм).
    Во 2-й группе средняя глубина задней камеры составила 0,62 мм. В 1-й группе задняя камера имела тенденцию к углублению (от 0,88 до 1,44 мм). Помимо этого, в 1-й группе происходило увеличение угла «склера — цилиарные отростки» (45,5-66,0 гр.). Во 2-й группе среднее значение угла «склера — цилиарные отростки» составило 42,14 гр.
    В основной группе волокна цинновой связки представлялись укороченными (0,19-0,35 мм), в сравнении с группой контроля (0,57 мм).
    У 8 из 20 пациентов основной группы в постзонулярном пространстве визуализировались акустически плотные мембраны, фиксированные к оболочкам в области плоской части цилиарного тела и на крайней периферии сетчатки, выявлялись зоны локальной тракции сетчатки в наружном сегменте. В 12 случаях за хрусталиком визуализировались акустически плотные тяжи, фиксированные как к задней капсуле хрусталика, так и к цилиарному телу в области плоской части и цилиарных отростков, а так же была зафиксирована высокая тракционная отслойка сетчатки.

    Заключение. Таким образом, у всех исследуемых пациентов в группе с V стадией РН отмечались грубые нарушения анатомо-топографических соотношений и выраженные структурные изменения переднего отрезка глаза, которые были выявлены методом ультразвуковой микроскопии.


Страница источника: 83

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru