Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Способ измерения угла сходящегося содружественного косоглазия у детей


1Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького
2Городская больница № 20

    Актуальность. Анализируя структуру косоглазия у взрослых, нами выявлено достаточно большое количество больных (20-22% в возрасте 18-26 лет) с обратным содружественным косоглазием (расходящимся косоглазием после операции в детстве по поводу сходящегося косоглазия).
    Нами произведена попытка повлиять на отдаленные результаты операций, воздействуя на один существенный фактор — повышение точности измерения угла косоглазия (УК) перед принятием решения о целесообразности хирургического исправления косоглазия и его объеме.
    Нашей рабочей гипотезой было следующее. У детей имеет место большой объем аккомодации. На протяжении первых нескольких лет жизни (3-5, а тем более 7 лет — именно в этом возрасте производятся чаще всего операции) они успевают выработать настолько устойчивый рефлекс к включению определенного объема аккомодации и соответственно конвергенции при работе на близком расстоянии, что прервать этот рефлекс, т.е. расслабить аккомодацию и выключить конвергенцию полностью, представляет определенную сложность и не всегда удается. Следовательно, может быть допущена ошибка при планировании оперативного вмешательства. Врач, измеряя угол косоглазия, находится на расстоянии 33-50 см от ребенка и является центром фиксации его взора. Это всегда дает пациенту стимул к включению аккомодации и конвергенции. Кроме того, существует определенная возможность неполного выключения аккомодации и конвергенции при циклоплегии из-за недостаточной длительности циклоплегии, слабого циклоплегика или нарушения режима инстилляций циклоплегика родителями ребенка. В силу этих причин велика возможность при определении УК сделать ошибку в сторону большего угла сходящегося содружественного косоглазия, чем он есть в действительности и, соответственно, необоснованно принять решение о целесообразности оперативного исправления косоглазия в том случае, когда в этом нет необходимости, или выполнить больший объем оперативного вмешательства, чем требуется.

    Цель — повысить точность измерения угла сходящегося содружественного косоглазия путем максимального расслабления аккомодации и конвергенции в условиях гиперкоррекции.

    Материал и методы. Нами обследованы 50 детей в возрасте от 3 до 7 лет (33 девочек и 17 мальчиков), направленных в детское глазное отделение для оперативного вмешательства по поводу сходящегося содружественного косоглазия. Остроту зрения, фиксацию, характер зрения определяли по общепризнанной методике. Величину УК измеряли по предложенной нами методике: с полной коррекцией имеющейся у пациента гиперметропии, выявленной на фоне длительной циклоплегии, и дополнительной линзой +3,0 или +2,0 дптр в зависимости от расстояния, на котором производилось исследование УК (33 или 50 см соответственно). И только в том случае, если в таких условиях УК не исчезал или не уменьшался, принимали решение о целесообразности и объеме оперативного вмешательства.

    Результаты. У 10 пациентов (20%) УК полностью исчез, операция была отложена. Назначена бифокальная коррекция (полная коррекция дальнозоркости вдаль, а для близи на 3,0 дптр сильнее), проводили лечение (плеоптика, ортоптика, диплоптика) по восстановлению бификсации и развитию бинокулярного зрения. В отдаленном периоде наблюдения на протяжении 2-3 лет у всех пациентов данной группы УК отсутствовал, и было сформировано бинокулярное зрение.
    У 5 пациентов (10%) УК уменьшился на 7-10?. Этой группе пациентов объем оперативного вмешательства был скорригирован с учетом остаточного УК.

    Выводы. Учитывая доступность, простоту и эффективность применения, предложенная методика может быть рекомендована для широкого использования в практике детских офтальмологов.


Страница источника: 81

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru