Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Заболевания глаз у пациентов со стенотическим поражением брахиоцефальных артерий


1Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава РФ
2Пензенский институт усовершенствования врачей Росздрава

    Актуальность. В последнее время все большее внимание офтальмологов привлекают заболевания глаз, обусловленные хронической ишемией и гипоксией органа зрения (глазной ишемический синдром), связанные с поражением внутренней сонной и глазной артерии [Тарасова Л.Н. и др., 2003]. Данная патология включает в себя обширную группу клинических проявлений: ишемический увеит, осложненную катаракту, неоваскулярную глаукому, глаукому с ишемией переднего отрезка глаза, arcus senilis, отек роговицы, стриарную кератопатию, неоваскуляризацию роговицы, клеточную взвесь во влаге передней камеры, преципитаты, фибринозный иридоциклит, гипотонию глаза, задние синехии, фиксированный зрачок, атрофию и неоваскуляризацию радужки, папиллярную неоваскуляризацию, хроническую ишемическую оптическую нейро-, хориоидео-, ретино- и окулопатию, осложненную миопию, возрастную макулярную дегенерацию (ВМД) [Киселева Т.Н., 2003; Егоров Е.А. и др., 2006].

    Цель — анализ патологии органа зрения у больных с гемодинамически значимым поражением брахиоцефальных артерий (БЦА).

    Материал и методы. Исследуемая группа — 19 чел. (38 глаз) в возрасте от 44 до 75 лет (13 мужчин и 6 женщин) с поражением БЦА: гемодинамически значимые стеноз либо патологическая извитость (изгиб, петля, кинкинг) внутренней сонной артерии (ВСА) — 8 чел.; стеноз только подключичных артерий (ПодклА) с образованием стилл-синдрома (подключично-сонного обкрадывания) — 2 чел.; сочетанные поражения внутренней сонной, общей сонной (ОСА), наружной сонной (НСА), позвоночной артерии (ПозвА) и брахиоцефального ствола — 9 чел. Гемодинамически значимым считается стеноз 50% и более по классификации ECST (European Carotid Surgery Trial) [Маккей В., 2000].
    Все исследуемые являлись пациентами центра сердечно-сосудистой хирургии, где им проводилось офтальмологическое обследование, которое включало: сбор анамнеза, визометрию, авторефрактометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, электронную тонографию на аппарате GlauTest-60. Степень и характер поражения БЦА устанавливались с помощью дуплексного сканирования брахиоцефальных сосудов (ДС БЦС) и контрастной ангиографии.
    Пациенты имели следующую сопутствующую патологию: хроническую сердечную недостаточность — 17 чел. (IIа — 14 и I — 3); артериальную гипертензию — 17 чел.; ИБС с перенесенным инфарктом миокарда — 13 чел.; сахарный диабет тяжелого течения — 4 чел.; дисциркуляторную энцефалопатию I-II ст. — 12 чел., III ст. — 1 чел.; острое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе — 4 чел.; транзиторные ишемические атаки в анамнезе — 2 чел.

    Результаты. Офтальмологический статус исследуемых больных был следующим: острота зрения с коррекцией составляла от 0,15 до 1,0. Острота зрения 1,0 была на 14 глазах у 8 пациентов, снижение остроты зрения остальных глаз было обусловлено наличием рефракционной амблиопии, катаракты, ВМД или глаукомы. Катаракта начальная обнаруживалась на 21 глазах у 11 чел. (55,3%), незрелая — на 2 глазах у 1 чел. (5,3%), причем хрусталик был более мутный на стороне большего поражения БЦА. Осложненной катаракты не отмечено. Деструкция стекловидного тела была на 26 глазах у 13 чел. (68,4%); ВМД (сухая форма) — на 3 глазах у 2 чел. (7,9%), причем поражение более выражено на стороне большего поражения БЦА на 1 глазу; ПОУГ IIa оперированная — на 1 глазу (2,6%), причем на стороне большего поражения БЦА; подозрение на глаукому с псевдонормальным давлением на 1 глазу на стороне большего поражения БЦА (2,6%). Частичная атрофия пигментной каймы выявлялась на 4 глазах у 2 чел. (10,5%); на 1 глазу (2,6%) была ригидность и деформация зрачка, а также начальная катаракта, причем на стороне большего поражения БЦА; ПЭС — на 2 глазах (5,3%) на стороне большего поражения БЦА. Гипертоническая ангиопатия либо ангиосклероз встретились на 32 глазах у 16 чел. (84,2%); деколорация ДЗН — на 5 глазах у 3 чел. (13,2%); офтальмогипотензия — на 5 глазах у 4 чел. (13,2%), причем на 3 глазах на стороне большего поражения БЦА.
    Зависимости поражения глаз от возраста больных с гемодинамически значимым поражением БЦА выявлено не было. Средний возраст 5 больных, не имевших глазной патологии, составил 58,85±7,76 лет (от 44 до 70 лет), а 14 чел., имевших заболевания глаз, были в возрасте 64,75±4,19 лет (51-75 лет), но это различие оказалось статистически недостоверным (p>0,22).

    Выводы. При анализе патологии органа зрения у больных с гемодинамически значимым поражением БЦА было установлено, что 73,7% пациентов имели заболевания глаз дегенеративно-дистрофического и ишемического характера. Наиболее частой патологией глаз являлись деструкция стекловидного тела (68,4%), начальная катаракта (55,3%), офтальмогипотензия (13,2%) и деколорация ДЗН (13,2%). Вместе с тем нами были отмечены и другие проявления ишемического поражения глаз (ВМД, arcus senilis, офтальмогипотензия, ригидность и деформация зрачка), которые имелись на 29% глаз. Обнаруженная нами у ряда пациентов тенденция к преимущественному поражению глаза на стороне более выраженного стеноза БЦА требует дальнейшего изучения.


Страница источника: 79

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru