Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Интравитреальное введение антибиотиков и стероидов при эндофтальмите


1Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней

    Актуальность. Эндофтальмит — это редкая, но тяжелая внутриглазная инфекция, которая чаще всего встречается как осложнение после операции по поводу катаракты, приводящая к значительному снижению зрительных функций и даже потере глаза.
    Существуют разные подходы к тактике лечения эндофтальмита: некоторые школы считают необходимым при появлении острого послеоперационного эндофтальмита проведение немедленной витрэктомии, полагая, что данный шаг позволяет полностью устранить очаг инфекции —стекловидное тело. Однако данный подход требует наличия витреоретинального хирурга, доступной операционной для проведения витрэктомии, что зачастую трудновыполнимо. Кроме того, проведение витрэктомии затруднительно при наличии отека роговицы, воспалительных явлениях в переднем отрезке, которые зачастую сопровождают эндофтальмит. Другой консервативный подход включает в себя интравитреальное введение антибиотиков.

    Цель — оценить эффективность интравитреального введения антибиотиков и кортикостероидов при остром эндофтальмите, развившемся после экстракции катаракты, зрительные исходы у данных пациентов.

    Материал и методы. Были проанализированы истории болезни больных, пролеченных по поводу острого эндофтальмита в Казахском НИИ глазных болезней в период с января 2008 по апрель 2011 гг. Исследование включало пациентов, прооперированных в институте по поводу катаракты и с возникновением эндофтальмита на 2-7 сутки после операции (12 пациентов). Пациенты с возникновением эндофтальмита после комбинированной операции: катаракты с витрэктомией, катаракты с гипотензивной операцией были исключены из исследования.
    Все пациенты прошли полное офтальмологическое обследование, включающее определение остроты зрения, биомикроскопию, тонометрию, офтальмоскопию, ультразвуковое исследование. Дополнительные данные, такие как возраст пациента, пол, время возникновения эндофтальмита после операции, методы лечения учитывались.
    При диагностировании эндофтальмита интравитреально вводились антибиотики Ванкомицин 1 мг и Цефтриксон 2,25 мг согласно стандартной методике: после обезболивания в виде инстилляции Пропаракаина конъюнктивальная полость санировалась промыванием раствором бетадина 1%. Затем в 3,0-3,5 мм от лимба в области цилиарного тела трансконъюнктивально вводился антибиотик в инсулиновом шприце в стекловидное тело. Каждый антибиотик вводился индивидуальной иглой.
    Результат оценивался по развитию клинической картины, и при отсутствии значительной отрицательной динамики через 6-12 часов после первой инъекции интравитреально вводился по вышеописанной методике Дексаметазон 1 мг.
    Пациенты также получали внутривенно антибиотики Ванкомицин и Цефтриаксон, местную антибактериальную терапию, мидриатики.

    Результаты. Анализ историй больных показал: средний возраст пациентов составил 65,8 лет, 58,3% — женщины. У 3 больных признаки эндофтальмита появились в течение 3 суток после операции по поводу катаракты, у остальных 9 — в течение 7 суток. Средняя острота зрения до лечения составила: правильная проекция света — у 9 пациентов, у 2 —движение руки у лица, у 1 — неправильная проекция света.
    Острота зрения после лечения составила: у 9 (75%) больных — выше 0,4; у 2-х (16,6%) — выше 0,1; у 1 (8,3%) — неправильная проекция света.

    Выводы. Таким образом, данное исследование показало эффективность интравитреального введения антибиотиков с последующим введением Дексаметазона. Комбинация антибиотиков позволяет расширить спектр антибактериальной эффективности, а добавление дексаметазона после санации витреальной полости ускоряет купирование воспалительного синдрома и улучшение функциональных результатов.


Страница источника: 78

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru