Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Интравитреальное введение антибиотиков и стероидов при эндофтальмите


1Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней

    Актуальность. Эндофтальмит — это редкая, но тяжелая внутриглазная инфекция, которая чаще всего встречается как осложнение после операции по поводу катаракты, приводящая к значительному снижению зрительных функций и даже потере глаза.
    Существуют разные подходы к тактике лечения эндофтальмита: некоторые школы считают необходимым при появлении острого послеоперационного эндофтальмита проведение немедленной витрэктомии, полагая, что данный шаг позволяет полностью устранить очаг инфекции —стекловидное тело. Однако данный подход требует наличия витреоретинального хирурга, доступной операционной для проведения витрэктомии, что зачастую трудновыполнимо. Кроме того, проведение витрэктомии затруднительно при наличии отека роговицы, воспалительных явлениях в переднем отрезке, которые зачастую сопровождают эндофтальмит. Другой консервативный подход включает в себя интравитреальное введение антибиотиков.

    Цель — оценить эффективность интравитреального введения антибиотиков и кортикостероидов при остром эндофтальмите, развившемся после экстракции катаракты, зрительные исходы у данных пациентов.

    Материал и методы. Были проанализированы истории болезни больных, пролеченных по поводу острого эндофтальмита в Казахском НИИ глазных болезней в период с января 2008 по апрель 2011 гг. Исследование включало пациентов, прооперированных в институте по поводу катаракты и с возникновением эндофтальмита на 2-7 сутки после операции (12 пациентов). Пациенты с возникновением эндофтальмита после комбинированной операции: катаракты с витрэктомией, катаракты с гипотензивной операцией были исключены из исследования.
    Все пациенты прошли полное офтальмологическое обследование, включающее определение остроты зрения, биомикроскопию, тонометрию, офтальмоскопию, ультразвуковое исследование. Дополнительные данные, такие как возраст пациента, пол, время возникновения эндофтальмита после операции, методы лечения учитывались.
    При диагностировании эндофтальмита интравитреально вводились антибиотики Ванкомицин 1 мг и Цефтриксон 2,25 мг согласно стандартной методике: после обезболивания в виде инстилляции Пропаракаина конъюнктивальная полость санировалась промыванием раствором бетадина 1%. Затем в 3,0-3,5 мм от лимба в области цилиарного тела трансконъюнктивально вводился антибиотик в инсулиновом шприце в стекловидное тело. Каждый антибиотик вводился индивидуальной иглой.
    Результат оценивался по развитию клинической картины, и при отсутствии значительной отрицательной динамики через 6-12 часов после первой инъекции интравитреально вводился по вышеописанной методике Дексаметазон 1 мг.
    Пациенты также получали внутривенно антибиотики Ванкомицин и Цефтриаксон, местную антибактериальную терапию, мидриатики.

    Результаты. Анализ историй больных показал: средний возраст пациентов составил 65,8 лет, 58,3% — женщины. У 3 больных признаки эндофтальмита появились в течение 3 суток после операции по поводу катаракты, у остальных 9 — в течение 7 суток. Средняя острота зрения до лечения составила: правильная проекция света — у 9 пациентов, у 2 —движение руки у лица, у 1 — неправильная проекция света.
    Острота зрения после лечения составила: у 9 (75%) больных — выше 0,4; у 2-х (16,6%) — выше 0,1; у 1 (8,3%) — неправильная проекция света.

    Выводы. Таким образом, данное исследование показало эффективность интравитреального введения антибиотиков с последующим введением Дексаметазона. Комбинация антибиотиков позволяет расширить спектр антибактериальной эффективности, а добавление дексаметазона после санации витреальной полости ускоряет купирование воспалительного синдрома и улучшение функциональных результатов.


Страница источника: 78

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru