Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Одномоментное устранение иридодиализа у больных с травматической катарактой


1Национальный центр офтальмологии им. акад. Зарифы Алиевой

    Актуальность. Тупая травма глазного яблока может вызвать отрыв корня радужки от ресничного тела. Причинами иридодиализа также могут быть проникающие ранения глаза и различные осложнения оперативных вмешательств [1]. При отрыве корня радужки часто обнаруживаются рецессия угла передней камеры, гифема и гипертензия [2]. Хотя в некоторых случаях развивается гипотония, которая носит кратковременный характер [3].
    Небольшие дефекты не вызывают зрительного или косметического дискомфорта, не требуют хирургического лечения, в то время как при большой протяженности отрыва радужки возникает монокулярная диплопия и светобоязнь [4].

    Цель — оценить эффективность проведения одномоментной экстракции травматической катаракты в комбинации с устранением иридодиализа.

    Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 12 больных (12 глаз) с травматической катарактой, у которых определялся отрыв радужки. В 10 (83,33%) глазах наблюдался отрыв радужки после тупой травмы глаза, а в 2 (16,67%) — после проникающего ранения глаза. Во всех без исключения глазах отмечались признаки слабости цинновых связок. Больные с вторичной посттравматической глаукомой в наше исследование не были включены.
    Возраст больных на момент операции варьировал от 22 до 26 лет и в среднем составил 24 года. Большинство пациентов с травматической катарактой до операции имели остроту зрения от светоощущения с правильной проекцией до 0,06 с коррекцией. Всем больным проводилась экстракция травматической катаракты с одномоментным устранением иридодиализа. Предпочтение отдавалось факоэмульсификации (ФЭК) — 9 (75%) глаз, однако в 3 (25%) случаях была произведена бесшовная тоннельная экстракция катаракты (ТЭК). В ходе оперативного вмешательства всем пациентам были имплантированы заднекамерные ИОЛ: при ФЭК мы использовали линзы “AcrySof”, а при ТЭК — “Crystall”. Причин для отказа от имплантации ИОЛ в ходе операции не было. В 2 (16,66%) случаях с травматическим подвывихом хрусталика II степени (по классификации Н.П. Паштаева, 1986) с целью стабилизации капсульного мешка были имплантированы внутрикапсульные кольца (производства ЭТП «Микрохирургия глаза», г. Москва, 12 мм).

    Техника операции: после экстракции катаракты переходили к устранению травматического иридодиализа. В зоне отрыва радужки у лимба формировали квадратный лоскут 4х4 мм на ? глубины склеры, а в противоположном направлении производили парацентез 23G. Используя иглу-проводник 23G, производили прокол сквозь склеру отступя на 1,0 мм от лимба в зоне иридодиализа, а с противоположной стороны через парацентез проводили иглу полипропиленовой нити 10/0 в переднюю камеру. Захватив край иридодиализа, иглу нити 10/0 заводили в просвет иглы-проводника и выводили через склеру наружу. То же самое повторяли со второй иглой полипропиленовой нити 10/0. Операцию завершали натяжением и завязыванием нити под склеральным лоскутом.

    Результаты. Эффективность хирургического лечения оценивалась по состоянию глаза в послеоперационном периоде. Особое значение уделялось состоянию роговицы, развитию воспалительной реакции, форме зрачка, расположению ИОЛ, офтальмотонусу. Наиболее частыми осложнениями в раннем послеоперационном периоде являлись экссудативная реакция легкой степени (4 случая) и деформация зрачка (2 больных). Необходимо отметить, что вероятными факторами, способными вызвать неправильную форму зрачка, явились передние и задние синехии, возникшие в послеоперационном периоде, а также чрезмерное или недостаточное натяжение узла на завершающем этапе операции. Из отрицательных моментов при удалении травматической катаракты с отрывом радужки необходимо отметить возможность ятрогенного повреждения и увеличения протяженности иридодиализа, что требует от хирурга более осторожных манипуляций в передней камере.
    Благодаря поддержанию стабильной глубины передней камеры, использованию вискоэластиков, минимизации манипуляций внутри глаза и созданию временного повышения ВГД в конце операции путем введения сбалансированного солевого раствора удалось избежать геморрагических осложнений на всех этапах операций. Несмотря на это, в 2 (16,66%) случаях в раннем послеоперационном периоде наблюдалось незначительное кровоизлияние в переднюю камеру, которое не потребовало дополнительного хирургического лечения и полностью рассосалось на 3 сутки.
    Анализ состояния остроты зрения показал, что стабилизация зрительных функций происходит в среднем через 1 мес. после операции. В раннем послеоперационном периоде зрение увеличилось в среднем до 0,4. По мере увеличения срока наблюдения за больными прослеживалась тенденция к улучшению остроты зрения и уменьшению признаков воспалительной реакции у всех больных.

    Выводы. Таким образом, исходя из нашего опыта одномоментного устранения иридодиализа во время экстракции травматической катаракты, можно сделать вывод, что операция зарекомендовала себя достаточно эффективной и малотравматичной процедурой.


Страница источника: 73

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru