Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Одномоментное устранение иридодиализа у больных с травматической катарактой


1Национальный центр офтальмологии им. акад. Зарифы Алиевой

    Актуальность. Тупая травма глазного яблока может вызвать отрыв корня радужки от ресничного тела. Причинами иридодиализа также могут быть проникающие ранения глаза и различные осложнения оперативных вмешательств [1]. При отрыве корня радужки часто обнаруживаются рецессия угла передней камеры, гифема и гипертензия [2]. Хотя в некоторых случаях развивается гипотония, которая носит кратковременный характер [3].
    Небольшие дефекты не вызывают зрительного или косметического дискомфорта, не требуют хирургического лечения, в то время как при большой протяженности отрыва радужки возникает монокулярная диплопия и светобоязнь [4].

    Цель — оценить эффективность проведения одномоментной экстракции травматической катаракты в комбинации с устранением иридодиализа.

    Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 12 больных (12 глаз) с травматической катарактой, у которых определялся отрыв радужки. В 10 (83,33%) глазах наблюдался отрыв радужки после тупой травмы глаза, а в 2 (16,67%) — после проникающего ранения глаза. Во всех без исключения глазах отмечались признаки слабости цинновых связок. Больные с вторичной посттравматической глаукомой в наше исследование не были включены.
    Возраст больных на момент операции варьировал от 22 до 26 лет и в среднем составил 24 года. Большинство пациентов с травматической катарактой до операции имели остроту зрения от светоощущения с правильной проекцией до 0,06 с коррекцией. Всем больным проводилась экстракция травматической катаракты с одномоментным устранением иридодиализа. Предпочтение отдавалось факоэмульсификации (ФЭК) — 9 (75%) глаз, однако в 3 (25%) случаях была произведена бесшовная тоннельная экстракция катаракты (ТЭК). В ходе оперативного вмешательства всем пациентам были имплантированы заднекамерные ИОЛ: при ФЭК мы использовали линзы “AcrySof”, а при ТЭК — “Crystall”. Причин для отказа от имплантации ИОЛ в ходе операции не было. В 2 (16,66%) случаях с травматическим подвывихом хрусталика II степени (по классификации Н.П. Паштаева, 1986) с целью стабилизации капсульного мешка были имплантированы внутрикапсульные кольца (производства ЭТП «Микрохирургия глаза», г. Москва, 12 мм).

    Техника операции: после экстракции катаракты переходили к устранению травматического иридодиализа. В зоне отрыва радужки у лимба формировали квадратный лоскут 4х4 мм на ? глубины склеры, а в противоположном направлении производили парацентез 23G. Используя иглу-проводник 23G, производили прокол сквозь склеру отступя на 1,0 мм от лимба в зоне иридодиализа, а с противоположной стороны через парацентез проводили иглу полипропиленовой нити 10/0 в переднюю камеру. Захватив край иридодиализа, иглу нити 10/0 заводили в просвет иглы-проводника и выводили через склеру наружу. То же самое повторяли со второй иглой полипропиленовой нити 10/0. Операцию завершали натяжением и завязыванием нити под склеральным лоскутом.

    Результаты. Эффективность хирургического лечения оценивалась по состоянию глаза в послеоперационном периоде. Особое значение уделялось состоянию роговицы, развитию воспалительной реакции, форме зрачка, расположению ИОЛ, офтальмотонусу. Наиболее частыми осложнениями в раннем послеоперационном периоде являлись экссудативная реакция легкой степени (4 случая) и деформация зрачка (2 больных). Необходимо отметить, что вероятными факторами, способными вызвать неправильную форму зрачка, явились передние и задние синехии, возникшие в послеоперационном периоде, а также чрезмерное или недостаточное натяжение узла на завершающем этапе операции. Из отрицательных моментов при удалении травматической катаракты с отрывом радужки необходимо отметить возможность ятрогенного повреждения и увеличения протяженности иридодиализа, что требует от хирурга более осторожных манипуляций в передней камере.
    Благодаря поддержанию стабильной глубины передней камеры, использованию вискоэластиков, минимизации манипуляций внутри глаза и созданию временного повышения ВГД в конце операции путем введения сбалансированного солевого раствора удалось избежать геморрагических осложнений на всех этапах операций. Несмотря на это, в 2 (16,66%) случаях в раннем послеоперационном периоде наблюдалось незначительное кровоизлияние в переднюю камеру, которое не потребовало дополнительного хирургического лечения и полностью рассосалось на 3 сутки.
    Анализ состояния остроты зрения показал, что стабилизация зрительных функций происходит в среднем через 1 мес. после операции. В раннем послеоперационном периоде зрение увеличилось в среднем до 0,4. По мере увеличения срока наблюдения за больными прослеживалась тенденция к улучшению остроты зрения и уменьшению признаков воспалительной реакции у всех больных.

    Выводы. Таким образом, исходя из нашего опыта одномоментного устранения иридодиализа во время экстракции травматической катаракты, можно сделать вывод, что операция зарекомендовала себя достаточно эффективной и малотравматичной процедурой.


Страница источника: 73
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru