Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ результатов факоэмульсификации у пациентов с увеальной катарактой


1Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

    Актуальность. Увеиты представляют собой обширную группу заболеваний органа зрения. Наиболее часто эта патология поражает молодых и трудоспособных людей, имеет хроническое, рецидивирующее течение и тяжелые исходы, что создает серьезную медицинскую и социальную проблему [Катаргина Л.А., Хватова А.В., 2000; Фролова А.Б. и др., 2009]. Тяжелому исходу заболевания во многом способствует недоступность или невозможность выполнения своевременного и полного диагностического обследования пациентов с целью выявления этиологического фактора [Чшиева М.Р., 2012].
    Проблемы также возникают при хирургическом лечении осложнений увеитов. Постувеальная катаракта является наиболее неблагоприятной по частоте послеоперационных осложнений. Экссудативная реакция различной степени выраженности встречается в 10-30 раз чаще по сравнению с неосложненными сенильными катарактами [Кацнельсон Л.А., Танковский В.Э., 2003]. У больных увеитами нередко наблюдаются рецидивы, формирование синехий, заращение зрачка, развитие вторичной глаукомы и т.д. Сроки выполнения хирургического вмешательства иногда откладываются из-за сложности или невозможности добиться стойкой (не менее 6 мес.) ремиссии заболевания [Тахчиди Х.П. с соавт., 2004].

    Цель — проанализировать результаты факоэмульсификации (ФЭК) у пациентов с увеальными катарактами.

    Материал и методы. За период с 2009 по 2011 гг. в офтальмологической клинике СЗГМУ им. И.И. Мечникова было выполнено 1004 ФЭК, при этом 1,49% составили больные постувеальными катарактами. В группу наблюдения вошли 12 пациентов (18 глаз) с увеитами различной этиологии, которым была выполнена ФЭК с имплантацией ИОЛ. Возраст пациентов колебался от 26 до 77 лет; мужчин — 7, женщин — 5. Наиболее частой причиной увеита (41,7%) были системные заболевания (системная красная волчанка, системный васкулит, ревматические поражения), в 2 случаях (16,6%) отмечался иридоциклит Фукса, у 5 больных (41,6%) этиология увеита осталась невыясненной. Стадия ремиссии колебалась от 1 мес. до 8 лет. Среди проявлений перенесенного увеита чаще всего встречались: заращение зрачка — 6 глаз, фиброз стекловидного тела — 2 глаза, старые преципитаты, задние синехии — по 1 случаю. У 7 пациентов (10 глаз) была обнаружена вторичная глаукома различной стадии. Корригированная острота зрения варьировала от 0,005 до 0,7 (в среднем 0,1). Максимальный срок наблюдения после операции составил 1 год.
    ФЭК проводили по стандартной методике (аппарат Infiniti OZIL IP). При необходимости разделяли задние синехии, в 2 случаях ФЭК осуществляли одновременно с трансцилиарной передней витрэктомией. В конце операции для профилактики рецидива увеита 5 пациентам в субтеноновое пространство вводили триамцинолон 1,0 мл.
    В послеоперационном периоде пациенты получали местно: мидриатики, антибактериальные, стероидные и нестероидные противовоспалительные средства в каплях и инъекциях. Для профилактики обострения пациентам с системными ревматоидными болезнями усиливали общую стероидную терапию.

    Результаты. Интраоперационных осложнений не было. У 2 больных вторичной глаукомой отмечали декомпенсацию ВГД, которая была купирована консервативно в течение 2-х недель путем временного усиления гипотензивной терапии. В раннем послеоперационном периоде ни у кого из пациентов появления выраженной увеальной реакции не отмечали.
    Корригированная острота зрения в раннем послеоперационном периоде составила от 0,2 до 0,7 (в среднем — 0,4). Через 1 мес. в большинстве случаев повысилась от 0,2 до 1,0 (в среднем — 0,5).
    В отдаленные сроки наблюдения у 1 больного (через 6 мес.) было выявлено обострение генерализованного увеита.

    Выводы:
    1. ФЭК позволяла повысить остроту зрения у больных осложненными увеальными катарактами и не провоцировала обострение увеита в раннем послеоперационном периоде.
    2. Для получения оптимальных результатов ФЭК у больных увеитом необходимо проводить противовоспалительную терапию до и после операции.
    3. Введение кеналога в субтеноновое пространство в ходе операции является эффективным и безопасным методом профилактики обострения увеальной реакции глаза после факоэмульсификации.


Страница источника: 70

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru