Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка морфологических и функциональных результатов различных методик пороговой лазеркоагуляции мягких макулярных друз


1Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
2Санкт-Петербургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии

    Актуальность. В настоящее время существует много вариантов различных лазерных методик лечения мягких макулярных друз, однако их сравнительная эффективность изучена еще недостаточно.

    Цель — оценка эффективности пороговой лазеркоагуляции (ЛК) мягких сливных макулярных друз, выполненной по различным методикам.

    Материал и методы. В исследование было включено 76 пациентов (112 глаз) с мягкими сливными макулярными друзами. В первую группу вошли 32 глаза, где проводили прямую ЛК, нанося лазерное воздействие непосредственно на область друз. Вторую группу составили 14 глаз, где выполняли непрямую ЛК, когда коагуляты наносили между друзами. В контрольную группу вошли 38 глаз, где наблюдали за естественным течением заболевания. Отдельно были проанализированы пациенты с большими сливными ОПЭ-подобными друзами. 16 глаз вошли в основную группу, где была выполнена пороговая ЛК друз. На 7 глазах проводили прямую ЛК, на 5 глазах — непрямую ЛК, на 4 глазах была выполнена смешанная ЛК, когда лазерное воздействие осуществляли как непосредственно по друзам, так и между ними. В контрольную группу вошли 12 глаз, где наблюдали за естественным течением заболевания. Срок наблюдения составил 1 год. Для лечения использовали Nd:YAG-лазеркоагулятор с удвоением частоты фирмы Alcon (США) со следующими параметрами: длина волны — 532 нм, длительность импульса — 0,1 с, мощность излучения — 80-100 мВт, диаметр пятна — 100 мкм. Мощность излучения подбирали индивидуально на отдаленном от центра макулы участке до появления еле различимых коагулятов.
    Обследование пациентов включало исследование остроты зрения по таблицам Сивцева, таблицам для близи и по методике ETDRS. Оптическую когерентную томографию (ОКТ) выполняли на томографе «CIRRUS» фирмы Carl Zeiss, цветное фотографирование глазного дна — при помощи фундус-камеры фирмы KOWA, микропериметрию при использовании фундус-микропериметра «NIDEK МР-1» и флуоресцентную ангиографию глазного дна — на цифровой фундус-камере «VISUCAM lite» фирмы Carl Zeiss при необходимости.

    Результаты. У большинства больных с мягкими сливными макулярными друзами к 12 мес. наблюдения в группе прямой и непрямой ЛК произошел полный или частичный регресс друз, тогда как в контрольной группе в большинстве случаев друзы оставались без динамики, в некоторых случаях произошло увеличение их количества (po<0,05) (см. таблицу). Обе используемые методики пороговой коагуляции были одинаково эффективны, однако в группе непрямой ЛК практически все пациенты в первый месяц после лечения жаловались на появление множественных относительных скотом в поле зрения, которые постепенно уменьшались ко 2-3 мес. наблюдения. Вследствие этого набор пациентов в группу непрямой ЛК был приостановлен. Хориоидальная неоваскуляризация была выявлена в одном случае в группе прямой ЛК на сроке наблюдения 1 год и в одном случае в группе непрямой ЛК на сроке наблюдения 3 мес.
    У пациентов с ОПЭ-подобными мягкими друзами к сроку наблюдения 6 мес. в основной группе в 50% случаев произошел полный их регресс, в остальных случаях друзы рассосались частично. В контрольной группе в 16,7% случаев произошел самопроизвольный частичный регресс друз, в остальных случаях они не изменились. К сроку наблюдения 1 год в основной группе полный регресс друз наблюдался в 88,9% случаев, частичный регресс составил 11,1%. В контрольной группе в 60% случаев друзы оставались без динамики, в 20% случаев было отмечено увеличение их количества и в 20% случаев — частичный самопроизвольный регресс. Хориоидальная неоваскуляризация ни в одном случае не развилась.
    У всех пациентов средние значения остроты зрения вдаль, вблизи и по методике ETDRS, а также значения объема и толщины сетчатки в макулярной области, значения толщины сетчатки в центре макулы (в зоне 1 мм) статистически достоверно не отличались между группами, а также внутри каждой группы к сроку наблюдения 6 мес. (po>0,05).
    В то же время к 6 мес. наблюдения среднее значение толщины нейросенсорной сетчатки над самой большой друзой в группе прямой ЛК увеличилось с 181,4 до 202,3 мкм (рo=0,04). Этот параметр также достоверно увеличился и в группе лечения пациентов с ОПЭ-подобными друзами с 164,7 до 231,2 мкм (рo=0,03).
    При выполнении микропериметрии использовали протокол исследования «Macula 20? 0 dB» и фиксировали среднее значение светочувствительности (СЧ) сетчатки во всех 76 точках, измеряемых при выполнении данного протокола. Также измеряли среднюю СЧ сетчатки в центральных 28 и 12 точках. Наиболее информативным параметром для оценки динамики СЧ сетчатки оказалось среднее значение, измеренное в центральных 12 точках. У пациентов с мягкими сливными друзами в группах прямой ЛК, непрямой ЛК и контрольной группе СЧ сетчатки достоверно не изменилась к сроку наблюдения 6 мес. (po>0,05). А у пациентов с ОПЭ-подобными друзами в группе лечения уже на сроке наблюдения 3 мес. средняя СЧ сетчатки в центральных 12 точках увеличилась с 5,5 до 8,9 дБ (рo=0,04). В контрольной группе к сроку наблюдения 6 мес. средняя СЧ сетчатки в центральных 12 точках снизилась с 6,1 до 5,2 дБ (рo=0,01). Статистически достоверное отличие средних значений СЧ сетчатки между группами было выявлено в центральных 12 точках на сроке наблюдения 3 мес. (8,9 дБ в группе лечения и 5,3 дБ в контрольной (рo=0,04)) и на сроке наблюдения 6 мес. (10,7 дБ в группе лечения и 5,2 дБ в контрольной (рo=0,02)).

    Выводы:
    1. Пороговая лазеркоагуляция мягких сливных макулярных друз приводит к их регрессу, но не улучшает зрительные функции пациентов.
    2. Пороговая лазеркоагуляция ОПЭ-подобных мягких макулярных друз приводит к их регрессу, что сопровождается увеличением толщины нейросенсорной сетчатки и улучшением световой чувствительности сетчатки.
    3. Наиболее предпочтительна прямая методика пороговой лазеркоагуляции, поскольку не вызывает ятрогенного повреждения не пораженных друзами участков сетчатки и не сопровождается появлением жалоб на относительные скотомы в первые месяцы после лечения.


Страница источника: 67

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru