Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка глубины передней камеры и угла Каппа при расчете ИОЛ


1Медицинский центр ОАО «Адмиралтейские верфи»
2Санкт-Петербургский государственный университет

    Актуальность. Точность измерения глубины передней камеры (ГПК) повышает степень доверия хирурга к данным расчета ИОЛ и влияет на вводимые им поправки к применяемым формулам. Для получения наилучших рефракционных результатов необходимо учитывать все индивидуальные особенности глаза, одной из которых является угол Каппа (К).

    Цель — выполнить сравнительный анализ результатов ГПК, полученных с помощью приборов, использующих различные принципы измерения, и найти способ оценки достоверности измерения ГПК на приборе «Orbscan».

    Материал и методы. В данное исследование вошли 82 пациента (99 глаз), которым одним хирургом была выполнена ФЭК чисто роговичным темпоральным разрезом 2,2-2,7 мм с имплантацией акриловой гидрофобной ИОЛ. Расчет оптической силы ИОЛ осуществляли на основании ультразвуковой («UD-6000», Tomey) и оптической биометрии («IOL-Master», Carl Zeiss) по формуле SRK/T. Всем пациентам также исследовали роговицу и ГПК с помощью прибора «Orbscan» (Zyoptix, TPV), использующего анализ сканирующей щели и отражения колец Плачидо. Возраст пациентов составлял от 34 до 91 года (72,9±10,8), срок послеоперационного наблюдения — от 1 мес. до 1 года (50,6±45,5). Производили анализ результатов ГПК в зависимости от ошибок расчета (разница между планируемой рефракцией и полученной коррекцией). По ошибкам расчета пациентов разделили на 5 групп (±0,25 дптр — 55 чел.; до -0,5 дптр — 22; до -1 дптр — 9; до -2 дптр — 7; +0,25+1 дптр — 6). Также определяли причины значительных расхождений значений ГПК, измеренных «Orbscan» и другими методами, для чего исследовали зависимость точности измерения этого показателя от угла Каппа, косвенно отражающего качество исследования у пациентов с проблемами фиксации взора при плотной катаракте. Пациентов разделили на три подгруппы в зависимости от несовпадения замеров ГПК «Orbscan» и «IOL-master» (< 0,1 мм, 0,1-0,2 мм и >0,2 мм).

    Результаты.
     При исследовании ГПК всеми методами у больных с ошибкой в гиперметропию значения оказались большими, чем у пациентов с точным расчетом и ошибкой в миопию до 0,5 дптр (табл. 1). ГПК при измерении УЗ и световыми методами почти полностью совпали во всех группах. У пациентов с «миопической» ошибкой >1 дптр обнаружилось несовпадение результатов по данным «Orbscan». Это послужило причиной анализа значений ГПК в зависимости от угла К (табл. 2). Из представленных результатов следует, что имеется четкая зависимость: у тех пациентов, где результаты ГПК, измеренные двумя или тремя методами, близки, угол К меньше, и наоборот.
     Согласно данным табл. 3, угол К достоверно ниже у пациентов с длинной ПЗО и большой оптической силой роговицы.

    Выводы:
    1. Значения ГПК при измерении ультразвуковым и лазерным методами во всех группах почти полностью совпали. Поэтому, вероятно, наиболее близок к реальному результат измерения ГПК, полученный с помощью лазерной биометрии.
    2. Несмотря на то что расчет оптической силы ИОЛ всё чаще выполняется по данным лазерной биометрии, уточняющее и дублирующее ультразвуковое исследование необходимо.
    3. Угол Каппа достоверно ниже у пациентов с большой оптической силой роговицы и длиной глаза более 24,5 мм, что связано с вытягиванием переднего и заднего отрезков глаз.
    4. При выполнении только А-сканирования в отсутствии данных измерения лазерным способом целесообразно провести исследование ГПК на приборе «Orbscan» с верификацией результатов по величине угла Каппа.


Страница источника: 60

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru