Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Комбинированное хирургическое лечение диабетического макулярного отека и катаракты


1Тамбовский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность. Диабетический макулярный отек (ДМО) на сегодняшний день является основной причиной снижения центрального зрения у пациентов с сахарным диабетом (СД) как первого, так и второго типа. Около трети пациентов, страдающих СД более 10 лет, имеют ДМО различных стадий. Для его лечения применяется глюкокортикостероид триамцинолона ацетонид (кеналог) в виде интравитреальных инъекций. В многочисленных клинических исследованиях доказана его эффективность для снижения макулярного отека, но также отмечен высокий риск развития катаракты. По данным зарубежных авторов, 90% пациентов, систематически применяющих кеналог в течение трех лет, нуждаются в хирургическом лечении катаракты.
    Для эффективного лечения ДМО в последние годы разработана методика проведения закрытой витрэктомии с удалением внутренней пограничной мембраны. Данная методика хорошо зарекомендовала себя и позволяет значительно снизить толщину центральной зоны сетчатки и улучшить зрительные функции у пациентов с ДМО.

    Цель — оценка эффективности одномоментного удаления внутренней пограничной мембраны (ВПМ) и факоэмульсификации катаракты (ФЭК) с имплантацией ИОЛ у пациентов с рефрактерным ДМО, ранее перенесших интраветриальное введение кеналога.

    Материал и методы. Нами пролечено 38 пациентов (40 глаз) с сахарным диабетом 1 и 2 типа: женщин — 23, мужчин — 15. Все пациенты имели непролиферативную стадию диабетической ретинопатии, осложненную диффузным макулярным отеком, не разрешившимся после лазеркоагуляции и введения кеналога. Всем пациентам, помимо стандартного офтальмологического обследования, проводилось исследование макулярной области с помощью оптического когерентного томографа, как до операции, так и после, а также через 1, 3, 6 и 12 мес. Для оценки изменения толщины центральной зоны сетчатки, по данным ОКТ, использовалась наибольшая толщина сетчатки в макуле диаметром 3,0 мм. Плотность катаракты по Buratto не превышала 2 степени, помутнения локализовались чаще субкапсулярно, что не препятствовало дооперационному контролю ОКТ.

    Техника операции: после выполнения микрокоаксиальной ФЭК с имплантацией ИОЛ и выполнения заднего капсулорексиса производилась частичная задняя витрэктомия в парамакулярной области. После этого удалялась задняя гиалоидная мембрана, прокрашенная суспензией кеналога. ВПМ удалялась пинцетом, предварительно окрашенная кеналогом или 0,05%-ным раствором трипанового синего. Диаметр макулорексиса варьировал от 2 до 3,5 мм, что, по литературным данным, предотвращает сужение периферических границ поля зрения.

    Результаты. Все операции прошли без серьезных осложнений, послеоперационный период протекал также без особенностей. Первый результат хирургического лечения оценивали на седьмой день после операции. Полученные данные свидетельствуют о том, что через семь дней после операции значительных изменений толщины центральной зоны сетчатки не происходит. Достоверное уменьшение толщины сетчатки выявлено только через 1 мес., вместе с тем повышалась острота зрения. В дальнейшем, при осмотрах через 3, 6 и 12 мес., отмечалось дальнейшее снижение толщины сетчатки в зоне макулорексиса и повышения остроты зрения.
    Средняя корригированная острота зрения до операции составляла 0,33±0,24, через 1 мес. — 0,37±0,23, через 3 мес. — 0,40±0,22, через 6 мес. — 0,43±0,21, через 12 мес. — 0,49±0,20. Что касается толщины центральной зоны сетчатки, то её динамика составила 563±136, 478±117, 415±131, 373±103 и 354±107 мкм соответственно.
    В ходе исследования было выявлено пять случаев увеличения макулярного отека. В одном случае это было связано с наступившей беременностью пациентки, в двух других — с несоблюдением режима контроля сахара крови. Двум оставшимся пациентам с длительно существующим макулярным отеком, имеющим множественные отложения твердых экссудатов в фовеа, мембранорексис был выполнен диаметром примерно 2,0 мм. Через 6 мес. толщина макулярной сетчатки у них увеличилась без видимых причин, острота зрения снизилась еще на 0,01.
    У четырех пациентов после операции был выявлен частичный гемофтальм, резорбция которого произошла после консервативного лечения в сроки до трех недель. В двух случаях в ходе операции возникли ятрогенные разрывы сетчатки в макулярной области, которые были частично ограничены лазеркоагулятами, и была произведена газо-воздушная тампонада витреальной полости. Осложнений при выполнении ФЭК с имплантацией ИОЛ выявлено не было. Все пациенты были выписаны на 4-6 сутки после операции.

    Выводы:
    1. Данная методика лечения сочетанной патологии исключает необходимость двухэтапного хирургического лечения.
    2. Интраоперационное удаление задней капсулы хрусталика исключает возможность развития вторичной катаракты, а также обеспечивает максимально возможную остроту зрения.
    3. Мембранорексис диаметром около 2,0 мм у пациентов с далекозашедшей стадией ДМО и наличием твердых экссудатов в фовеа является недостаточным для стойкого снижения толщины центральной зоны сетчатки.
    4. Одномоментное хирургическое удаление ВПМ и факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ являются эффективным и безопасным методом лечения рефрактерного ДМО и осложненной катаракты, позволяют значительно улучшить остроту зрения, повышая тем самым качество жизни пациентов.


Страница источника: 52

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru