Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Роль оптикорефлекторных тренировок в лечении открытоугольной глаукомы у пациентов с сопутствующей миопией


1Республиканская офтальмологическая клиническая больница Минздрава Удмуртской Республики
2Ижевская государственная медицинская академия Росздрава

    Актуальность. Как известно, миопия является одним из факторов риска развития первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). ПОУГ значительно чаще сочетается с миопией, чем с другими видами рефракции глаза. По мнению А.П. Нестерова (1995), у близоруких легкость оттока ниже, а ВГД выше их средних значений в эмметропических глазах. Большая частота ПОУГ у миопов может быть связана со слабостью цилиарной мышцы. Сосудистый фактор также является общепризнанным в патогенезе глаукомной оптической нейропатии. А.П. Нестеров (1999) акцентирует внимание на возможности улучшить кровообращение, метаболизм в структурах переднего и заднего сегментов глаза путем активации аккомодационной активности.
    И.М. Корниловский (2010) считает, что гемодинамическая система глаза через склеральный синус связана с гидродинамической. Напряжение и расслабление различных отделов цилиарной мышцы обеспечивают открытие угла передней камеры, натяжение склеральной шпоры, склерального синуса и быстроту снижения внутриглазного давления. При этом активизируется отток внутриглазной жидкости, что в свою очередь повышает давление и скорость ее перемещения в коллекторных канальцах, активизируя тем самым венозный кровоток. Принимая во внимание взаимосвязь аккомодации и гидродинамики глаза, а также важную роль слабости цилиарной мышцы в развитии миопии, на наш взгляд, усиление аккомодационной активности цилиарной мышцы может активизировать гемоциркуляцию, гидродинамику внутриглазной жидкости, метаболические процессы, стимулировать фармакодинамику лекарственных препаратов в тканях глаза, и, как следствие, улучшить функциональные результаты лечения первичной открытоугольной глаукомы, в том числе у пациентов с сопутствующей миопией. Поэтому оптико-рефлекторные тренировки аккомодации могут быть одним из новых дополнительных методов, способствующих повышению эффективности комплексного лечения первичной открытоугольной глаукомы.

    Цель — изучить результаты оптико-рефлекторной терапии на фоне стандартного медикаментозного лечения первичной открытоугольной глаукомы в сочетании с миопией.

    Материал и методы. Под наблюдением находились 12 чел. (22 глаза) в возрасте от 43 до 79 лет (средний возраст 64,7±8,7 лет), получающих консервативное лечение по поводу первичной открытоугольной глаукомы I-III «А-В» стадий с ухудшением зрительных функций. Важно отметить, что в 11 глазах отмечена сопутствующая миопия слабой степени, в 6 глазах — миопия средней степени и в 2 глазах — миопия высокой степени. Были выделены следующие группы: 1-ю группу составляли больные с первичной открытоугольной глаукомы I и II стадии (12 глаз), 2-я группа включала пациентов с первичной открытоугольной глаукомы III стадии (9 глаз). Пациентам проведены: визометрия, тонометрия по Маклакову грузом 10,0, компьютерная периметрия на аппарате «Периком», определение электрической чувствительности зрительного нерва. После обследования пациенты прошли курс медикаментозной терапии, включающей нейропротекторы (ретиналамин), ноотропы, витамины, сосудистые препараты. Режим применения антиглаукоматозных капель не меняли. Тренировки аккомодации и хроматическую стимуляцию осуществляли на офтальмотренажере-релаксаторе «Визотроник М3» до субконъюнктивального введения ретиналамина. Курс лечения состоял из 10 сеансов продолжительностью 15 минут.

    Результаты. Средняя острота зрения с коррекцией после лечения повысилась в 1-й группе с 0,72±0,141 до 0,78±0,117 в 58,3% глаз. Уровень внутриглазного давления до лечения составил в среднем 22,75±2,86 мм рт.ст., после лечения среднее внутриглазное давление уменьшилось до 21±1,24 мм рт.ст. (р<0,05). По данным периметрии наблюдалось расширение полей зрения во всех исследованных глазах в среднем на 31° (р<0,001), кроме того, уменьшилось количество абсолютных и относительных скотом. Во 2-й группе средняя острота зрения с коррекцией повысилась после лечения с 0,61±0,294 до 0,63±0,292 в 25% глаз. Уровень внутриглазного давления во 2-й группе до лечения составил в среднем 21,5±1,67 мм рт.ст., после лечения среднее внутриглазное давление уменьшилось до 20±1,18 мм рт.ст. (р<0,05). Поля зрения достоверно расширились в среднем на 74,0°, уменьшилось количество абсолютных и относительных скотом. После проведенного лечения у всех пациентов улучшились пороговые значения электрической чувствительности зрительного нерва в среднем на 54.

    Выводы. Достоверное снижение уровня внутриглазного давления в результате воздействия на цилиарную мышцу аппаратом «Визотроник М3» еще раз доказывает тесную взаимосвязь процесса аккомодации и гидродинамики глаза. Тренировка аккомодации на фоне стандартной консервативной терапии первичной открытоугольной глаукомы у пациентов с сопутствующей миопией патогенетически обоснована, дает заметный клинический эффект.


Страница источника: 45

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru