Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка данных тепловизометрического исследования при микрокоаксиальной факоэмульсификации


1Санкт-Петербургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии

    Актуальность. В последние десятилетия в медицине развиваются новые методы термо- и микроструктурной диагностики патологических процессов. С помощью инфракрасной термографии возможно изучить степень нагревания работающих наконечников, используемых в современной энергетической хирургии катаракты при различных режимах и значениях мощности приборов, а также определить характер распространения теплового воздействия в зоне работающих наконечников, оценить максимальную температуру, зафиксированную в ходе операции, и длительность температурных пиков.

    Цель — определить степень нагревания работающей иглы факоэмульсификатора в зоне операционной раны при различных хирургических доступах.

    Материал и методы. В данном исследовании было проведено измерение температурных изменений наконечника ультразвуковой иглы и поверхности роговицы в области операционной раны во время проведения факоэмульсификации. Тепловизометрические исследования выполнены с использованием портативной дистанционной инфракрасной камеры FLIR SC645 (FLIR System, США). Все операции выполнены на приборе «Infiniti» (Alcon, США) с частотой работы ультразвука 40 Кгц. Прооперировано 23 пациента (23 глаза) с катарактой различной степени плотности. Всем пациентам выполнены измерения температуры поверхности роговицы до операции, максимальный нагрев наконечника иглы во время факоэмульсификации с учетом плотности хрусталика. Проведена оценка разницы максимальной и минимальной температур зоны операционной раны, продолжительности отклонения температуры от начального значения, а также параметров работы ультразвука, наличия осложнений с учетом плотности хрусталика и размера хирургического доступа.

    Результаты. Ни в одном случае не было зафиксировано критического повышения температуры. В процессе факоэмульсификации среднее значение температуры наконечника ультразвуковой иглы не превышало 30° С (28,95±0,72° С). Максимальная температура нагрева наконечника иглы зарегистрирована в диапазоне от 34,4±16,7 до 43,2±17,3° С с экспозицией не более 2-х секунд. Выявлена прямая линейная зависимость между изменением температуры зоны раны и плотностью хрусталика, а именно тенденция к возрастанию значения температуры при увеличении плотности катаракты, вне зависимости от размера операционного доступа (P?0,001). Разница между максимальным и минимальным температурными значениями в среднем составила 13,09±3,1° С. Максимальный нагрев иглы в воздухе (62,6° С) зафиксирован в пятимиллиметровой зоне от операционной раны у пациента с плотностью хрусталика 4+ при факоэмульсификации катаракты через разрез 2,2 мм (время экспозиции — 2 секунды, мощность ультразвука — 20,2%). Выявлена прямая линейная зависимость между мощностью работы ультразвука и степенью плотности хрусталика. Анализ параметров работы ультразвука показывает, что при факоэмульсификации плотных ядер (3+ и 4+ степени) использованная мощность ультразвука возрастает почти в 10 раз. Кратковременное повышение температуры в зоне операционной раны при работе наконечника ультразвуковой иглы ни в одном случае не вызвало ожога роговицы. Снижению температуры в области роговичной раны способствовал используемый в процессе операции ирригационный раствор, который имеет температуру 18-20? C. Во всех случаях после проведения факоэмульсификации начальный размер роговичного доступа увеличился на 0,1±0,025 мм.

    Выводы: 1. Нагрев наконечника ультразвуковой иглы в зоне роговичного разреза при факоэмульсификации катаракты имеет прямолинейную зависимость от степени плотности ядра и мощности ультразвука и не зависит от размера хирургического доступа.
    2. Децентрация иглы в ране приводит к нагреву рабочей части наконечника за счет усиления теплоотделения и снижения ирригационных потоков и достигает критических значений при экспозиции менее 1,6 с.


Страница источника: 38
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru