Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Состояние пигментного эпителия сетчатки после энергетической хирургии катаракты (экспериментальное исследование)


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ
2Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина Российской академии медицинских наук
3Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи Министерства здравоохранения Российской Федерации

    Актуальность. Хирургическая техника ультразвуковой и лазерной экстракции катаракты достигла достаточно высокого уровня развития. Поэтому сравнение этих методик только по функциональным показателям после операции, особенно у пациентов с не осложненной катарактой, не выявляет существенных различий. Наиболее ответственными являются операции у пациентов с осложненной катарактой (авитреальные глаза, миопия высокой степени, диабет), когда наиболее уязвимым звеном является задний отрезок глаза. В этих случаях хирург должен выбрать самую щадящую технику операции относительно наиболее чувствительных тканей глаза. Самым показательным критерием в этом отношении является сохранность клеток пигментного эпителия в макулярной зоне сетчатки после энергетической хирургии катаракты по данным трансмиссионной электронной микроскопии.

    Цель — сравнить в эксперименте состояние пигментного эпителия сетчатки в макулярном отделе в глазах, перенесших операцию экстракции катаракты, с использованием разных видов энергии (ультразвука и лазера), чтобы определить наиболее безопасный метод экстракции катаракты.

    Материал и методы. Экспериментальное исследование проведено на трех парах трупных глаз человека. Возраст практически одинаков — 68 и 70 лет. На правых глазах производилась ультразвуковая факоэмульсификация на аппарате «Миллениум». На левых глазах была выполнена лазерная экстракция катаракты на отечественном приборе «Ракот» (Nd-YAG 1,44 мкм). Каждая операция выполнялась с установкой стандартного режима, применяемого для средней плотности ядра хрусталика. Проведена трансмиссионная электронная микроскопия пигментного эпителия макулярной области сетчатки с документацией двух соседних полей в каждом препарате. Эксперимент был выполнен в Российском онкологическом научном центре им. Н.Н. Блохина РАМН (трансмиссионная электронная микроскопия); в НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи (сканирующая электронная микроскопия).

    Результаты. После лазерной операции на трансмиссионной электронограмме ультраструктура ядра, ядерной мембраны и хроматина клеток полностью соответствует норме, в цитоплазме присутствуют митохондрии, множество фаголизосом и гранул меланина, что полностью соответствует нормальной ультраструктуре пигментного эпителия сетчатки.
    Ультраструктура клеток пигментного эпителия сетчатки после проведения экстракции катаракты с использованием другого вида энергии — ультразвука — имеет отличительные особенности. Ядерная мембрана сохранена, в цитоплазме присутствуют митохондрии, фаголизосомы и гранулы меланина, что соответствует нормальной ультраструктуре пигментного эпителия сетчатки, но обращает на себя внимание более разреженная электронно-оптическая плотность цитоплазмы клеток и большое количество вакуолей в цитоплазме по сравнению с ультраструктурой пигментного эпителия сетчатки после проведения лазерной экстракции катаракты.
    Отмеченные изменения в ультраструктуре клеток пигментного эпителия сетчатки после ультразвуковой факоэмульсификации катаракты являются свидетельством распространения и воздействия энергии на задний отрезок глазного яблока.

    Заключение. Из двух видов энергии, которые используются в катарактальной хирургии, более безопасной для заднего отрезка глаза является лазерная энергия. Этот факт следует учитывать хирургу при выборе метода экстракции катаракты в проблемных случаях, когда имеются изменения в сетчатой и сосудистой оболочках глаза, при проведении операции в авитреальных глазах при миопии высокой степени и диабете, так как клетки пигментного эпителия сетчатки регулируют электролитный баланс, частично определяют биоэлектрическую активность сетчатки и антиоксидантную защиту.


Страница источника: 20

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru