Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Роль Святослава Николаевича Федорова в становлении рефракционной хирургии на современном этапе развития офтальмологии


1----------

    Святослав Николаевич Федоров является основателем современной рефракционной хирургии. Развитие этого направления начиналось с разработки технологии передней радиальной кератотомии. Многие офтальмологи до Святослава Николаевича пытались путем хирургического вмешательства, деформирования роговицы изменить ее оптическую силу и вернуть человеку нормальное зрение. Так, еще в далеком 1898 году Ланс, производя надрезы на роговице, пробовал таким образом решить проблемы астигматизма. К сожалению, эта работа, выполненная на кроликах, так ни во что и не реализовалась.

    Позже Сато в Японии разработал свою технологию радиальной кератотомии и прооперировал почти 200 человек. Эти операции оказались абсолютно непредсказуемы, офтальмолог не смог найти те ключи, которые помогли бы сделать изобретенную им технологию успешной.

    Только в 70-е годы прошлого столетия Святослав Николаевич Федоров и его команда, опираясь на знания предшественников, разработали новую технологию, получившую название передней радиальной кератотомии. Данный метод коррекции аномалий рефракции стали применять при миопии и миопическом астигматизме. При радиальной кератотомии производится не более12 максимально глубоких радиальных надрезов роговицы на периферии с помощью дозированного алмазного ножа. Ослабленная надрезами периферическая часть роговицы выбухает под действием внутриглазного давления, а центральный отдел уплощается. Диаметр центральной оптической зоны роговицы, которая остается без надрезов, составляет 3,2-4 мм.

    Уникальность этого метода состоит в том, что специально для него впервые в офтальмологии, а возможно и в медицине была придумана компьютерная программа. Эта программа помогала практикующему врачу сделать точный расчет надрезов и спрогнозировать операцию, тем самым облегчила труд хирурга и свела к минимуму риск осложнений и ошибок. Святослав Николаевич разработал целую систему для коррекции астигматизма, которая позволяла корректировать астигматизм до 2-3 диоптрий. Компьютерная программа и радиальная кератотомия получили широкое признание за рубежом, а создание сети филиалов и учебного центра для обучения специалистов не только российских, но и иностранных, способствовали популяризации этого метода коррекции зрения и его триумфальному шествию по миру в 70-е и 80-е годы.

    Достаточно сказать, что к 1986 году, когда еще только начиналось создание МНТК, 10% офтальмологов в США с успехом применяли кератотомию, были выполнены сотни тысяч операций и 70 % пациентов получили независимость от очков.

    Ошеломляющий успех кератотомии вдохновил Святослава Федорова на поиски метода хирургической коррекции и других аномалий рефракции, в частности, гиперметропии и гиперметропического астигматизма. В конце 70-х годов школой Федорова была разработана для этой цели термокератопластика. Позднее для нанесения ожогов роговицы в МНТК «Микрохирургия глаза» были созданы две модели инфракрасных лазеров, которые и сейчас используются офтальмологами. Позднее такие приборы стали выпускаться в Германии и США.

    Для коррекции миопии высокой степени, которая не могла быть полностью корригирована с помощью кератотомии, под руководством Святослава Николаевича был разработан оригинальный метод имплантации корригирующей линзы внутрь глаза, в его заднюю камеру. Для этой цели были созданы впервые несколько моделей факичных интраокулярных линз из силикона, а затем и из нового материала — сополимера коллагена, который был впервые синтезирован в России с участием Святослава Николаевича. Патент на эту технологию был приобретен швейцарской фирмой “STAAR”, которая выпустила уже несколько модификаций заднекамерных факичных линз из сополимера коллагена. К 1997 году более 15 000 пациентам в мире была проведена заднекамерная коррекция миопии высокой степени такими линзами. Эта операция является новацией Святослава Николаевича Федорова и пользуется большой популярностью во всем мире до сих пор.

    Приоритет в использовании эксимерных лазеров в офтальмологии также принадлежит школе Федорова. Не всем известно, что первый в мире эксимерный лазер был создан академиком Басовым в СССР ещё в 1971 году, а в США он появился на два года позже. В МНТК «Микрохирургия глаза» целая группа специалистов во главе с Е. Н. Бейлиным и А. Д. Семеновым занималась разработкой лазерных установок и отрабатывала технологии коррекции аномалий рефракции с их применением. Сама идея перехода от нанесения разрезов роговицы для коррекции миопии к моделированию формы роговицы за счет поверхностной абляции принадлежит также Святославу Николаевичу Фёдорову. Ведь первые эксимерные лазеры за рубежом использовались именно для кератотомии. В частности, в 1986 году профессором Шредером в Германии был создан первый эксимерный лазер “MEL — 50” для офтальмологии, который мог заменить нож при выполнении кератотомии. Примерно в тоже время в США Шринивасан и Трокель также впервые использовали эксимерный лазер для кератотомии и показали, что он дает более ровный и тонкий разрез.

    Начиная с конца 80-х годов эксимер-лазерная фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) пришла на смену кератотомии. Она ознаменовала собой переход рефракционной хирургии на более безопасный, более предсказуемый метод с учетом всех тех знаний и опыта, который был накоплен в эпоху кератотомии. Большим достоинством эксимер-лазерной хирургии роговицы является её универсальность, так как ее можно использовать для коррекции и миопии, и гиперметропии, и всех видов астигматизма.

    Академик С.Н. Федоров, как основатель рефракционной хирургии, получил мировое признание, и в 2000 году после своей гибели был номинирован в «Холл Славы» (Hall of Fame) Американской Академии Офтальмологии. Он стал единственным русским офтальмологом, удостоившимся такой высокой чести.

    Что же дала миру и науке основанная Святославом Фёдоровым и его школой современная массовая рефракционная хирургия? Первое, и главное - благодаря ей стали счастливыми миллионы людей, которые освободились от очков, смогли заниматься профессиями, которыми не смогли бы заниматься раньше.

    Во-вторых, рефракционная хирургия породила целую индустрию по производству инструментария, аппаратуры, сложнейшей компьютерной и лазерной техники для этой отрасли офтальмологии, многие элементы которой нашли применение и в других областях офтальмологии, например, алмазные ножи в катарактальной хирургии и хирургии глаукомы, эксимерные лазеры в кератопластике, и т. д.

    В - третьих, рефракционная хирургия помогла более детально понять строение роговицы, учесть ее индивидуальные характеристики, что привело к открытию новых направлений в ее лечении. Из-за внедрения в работу офтальмолога компьютерных и лазерных технологий врач научился мыслить микронами, рассчитывать на микроны и создавать микрохирургический инструментарий.

    Нельзя забывать также, что благодаря рефракционной хирургии офтальмологи во всем мире получили постоянный источник доходов и стали элитой медицинского сословия.

    В-пятых, именно великолепно отработанная рефракционная хирургия, наряду с еще существовавшей тогда свободой принятия решений, обеспечила выживание системы МНТК «Микрохирургия глаза» в тяжелые для страны переходные 90-е годы, поскольку перестала финасироваться государством и стала рыночной услугой.

    Может быть, это не самое главное, но в стенах нашего филиала и, наверное, и других филиалов комплекса, многие наши пациенты - молодые пары познакомились между собой, увидели друг друга новыми глазами после рефракционных операций и образовали счастливые семьи!

    Святослав Николаевич Фёдоров в конечном счете сделал Россию зрячей, и наша задача - не дать ей снова погрузиться в темноту.


Страница источника: 0

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru