Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Х научно-практическая конференция «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» - обзор конференции


1----------

    22-23 марта в МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова состоялась Х научно-практическая конференция «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии». На конференции присутствовало около 900 участников.

    Члены оргкомитета конференции и участники рассказали о конференции и поделились с редакцией газеты «Мир офтальмологии» своими впечатлениями.

    Фото П.В. Лыскин — член оргкомитета конференции, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей категории.

    На конференции рассматривались актуальные вопросы витреоретинальной хирургии.

    Так, во многих докладах прослеживается тенденция смещения акцента в сторону более активных витреоретинальных вмешательств вместо эписклерального пломбирования, вместе с тем отмечается стремление хирургов к минимизации самого размера и площади эписклерального пломбирования в хирургии отслойки сетчатки.

    Сдобникова С.В. (Москва) ознакомила слушателей с тактикой выбора метода хирургического лечения отслоек сетчатки, основыванной на собственном хирургическом опыте, учитывающем современные технологические возможности. О клинико-патогенетическом обосновании комплексного лечения регматогенной отслойки сетчатки доложил Смирнов Е.В. (Новосибирск). Vincenzo Ferrara (Италия) рассказал о выборе методов эписклерального пломбирования в лечении отслоек сетчатки с учетом современных достижений в витреоретинальной хирургии. Доктор Какунина С.А. от группы авторов сообщила о результатах микроинвазивной однопортновой хирургии регматогенной отслойки сетчатки.

    На конференции активно обсуждались современные возможности витреоретинальной хирургической технологии в лечении тяжелых патологических состояний.

     О применении бимануальной техники с использованием инструментов калибра 27 G в хирургии отслойки сетчатки от группы авторов доложил Горшков И.М. Бурий В.В. от группы содокладчиков рассказал о возможности расширения показаний применения инструментов калибра 27G в витреоретинальной хирургии. Григорьева И.Н. сообщила о возможности шовной фиксации разрывов и отрывов сетчатки. Об особенностях тактики лечения пролиферативной диабетической ретинопатии, основанной на собственном опыте, доложил от группы авторов Самойлов А.Н. О технике бимануальной витрэктомии калибром 27G в лечении пролиферативной диабетической ретинопатии от группы авторов рассказала Какунина С.А. Нельзя не отметить тот факт, что в настоящее время витреоретинальная хирургия с использованием инструментов малого калибра 25 и 27G более активно развивается в России, нежели в Европе и североамериканских соединенных штатах, где все еще преобладает хирургия калибров 20G и 23 G, хирургия калибра 25 и 27G занимает наименьшее число вмешательств. Бойко Э.В от группы авторов сделал доклад о комплексной органосохраняющей витреоретинальной хирургии при тяжелых повреждениях глаз. Об особенностях хирургического лечения отслойки сетчатки в глазах, ранее перенесших безуспешную операцию, доложил Унгурьянов О.В.

    Поиску новых методов лечения и совершенствованию существующих был посвящен ряд офтальмоонкологических докладов.

    Об отдаленных результатах комбинированной эндорезекции больших меланом хориоидеи доложила Резникова А.Б. О новом способе интраокулярного разрушения опухоли на этапе эндорезекции от группы авторов сообщил Белый Ю.А. Vojciech Hautz рассказал о интравитреальных инъекциях Мельфалана при витреоретинальном посеве ретинобластомы. Зайка В.А. от группы соавторов представил дифференциальный подход к лечению тяжелейшего осложнения витреоретинальной хирургии — экспульсивного кровотечения. Доклад Самохваловой Н.М. был посвящен анализу случаев симпатического воспаления после ранее произведенных витреоретинальных вмешательств.

    Исследования и инновации в лечении тяжелых патологических состояний.

    Бурий В.В. сообщил о случае дислокации силикона из витреальной полости в орбиту после ранее выполненной силиконовой тампонады. Поздеева Н.А. рассказала о возможном влиянии эписклерального пломбирования на диаметр цилиарной борозды.

    Норманн К.С. от группы авторов доложил о результатах экспериментальной индукции задней отслойки стекловидного тела с помощью миниплазмина. Управляемая индукция задней отслойки стекловидного тела в перспективе могла бы стать альтернативой инвазивным интравитреальным вмешательствам при различных патологических состояниях центральных отделов сетчатки. Беликова С.В. от группы авторов сообщила о возможности применения суспензии сульфата бария для интраоперационного контрастирования стекловидного тела. Изучению фундаментальных аспектов патогенеза внутриглазной пролиферации был посвящен доклад от группы авторов, который сделала Хороших Ю.И. Доклад о теории пролиферативной витреоретинопатии в аспекте современных морфофункциональных исследований витреоретинального интерфейса был сделан Лыскиным П.В. Им впервые показано, что коллаген стекловидного тела может синтезироваться в норме и сделано предположение, что данный процесс может быть составной частью пролиферативной витреоретинопатии. Литвинчук Л.М. от группы авторов доложил о частоте и возможных причинах развития вторичной глаукомы после силиконовой тампонады на глазах осложненных миопией высокой степени. Vojciech Hautz сообщил о результатах лазерной термотерапии при ретините Коатса.

     Прослушав выступления участников конференции о новых технологиях макулярной хирургии, можно сделать заключение, что на сегодняшний день уменьшение калибра инструментов для эндовитреальной хирургии позволяет выполнять манипуляциии в области витреомакулярного интерфейса более деликатно, что значительно расширяет показания для макулярной хирургии и дает возможность проводить лечение пациентов с высокой остротой зрения, способствует уменьшению объема витрэктомии, наиболее полному удалению эпиретинальных структур при снижении травматичности вмешательства, более быстрой реабилитации пациентов, их социальной и профессиональной адаптации. По всей видимости, дальнейшее развитие данного раздела будет связано с активным внедрением приборов для детальной интраоперационной визуализации структур витреоретинального интерфейса.

    Например, сообщение Столяренко Г.Е. было посвящено показаниям к хирургии тракционного макулярного синдрома и включало в себя исторический экскурс по диагностике и хирургическому лечению идиопатических макулярных разрывов как частного случая макулярного тракционного синдрома. Докладчик на клинических примерах показал, что на данном этапе развития витреоретинальной микрохирургии необходимо проводить хирургическое лечение идиопатических макулярных разрывов на ранних стадиях, в том числе и на стадии симптоматического витреоретинального сращения. В заключении Г.Е. Столяренко отметил, что высокая острота зрения не должна сдерживать хирурга от эндовитреального вмешательства, т.е. снижение остроты зрения не является главным показанием к хирургическому лечению. Раннее купирование тракционного макулярного синдрома предотвращает развитие сквозного идиопатического макулярного разрыва и способствует сохранению высоких зрительных функций. Данная тактика стала возможной благодаря широкому внедрению в повседневную клиническую практику технологии 25G, которая является менее травматичной, позволяет выполнять более деликатные манипуляции в области витреоретинального интерфейса, имеет меньше интра- и послеоперационных осложнений и способствует более быстрой реабилитации пациентов.

    В своем выступлении Cesare Mariotti на видеоматериале продемонстрировал технические особенности хирургического вмешательства: использование только двух портов 27G (один для совмещенной инфузионной канюли со световодом, второй для эндовитреального пинцета) и центральной контактоной линзы для визуализации глазного дна. На клинических примерах были продемонстрированы хорошие анатомические и функциональные результаты лечения.

    Vincenzo Ferrara проанализировал причины неудач хирургии макулярных отверстий на собственном клиническом опыте: диаметр разрыва более 600 мкм, отсутствие отслойки нейроэпителия, кистозные изменения краев разрыва, существующие более 2-х лет, техника удаления внутренней пограничной мембраны по типу кругового макулорексиса, оставление депозитов стекловидного тела в разрыве.

    Сообщение от Каштана О.В. с соавторами было посвящено развитию витреомакулярного тракционного синдрома у пациентов с экссудативной формой возрастной макулярной дегенерации в течение трех месяцев после проведения 3-х интраокулярных инъекций антиангиогенных препаратов согласно принятому протоколу лечения. На клинических примерах был продемонстрирован положительный анатомический и функциональный результат после проведения эндовитреального вмешательства с удалением задних кортикальных слоев стекловидного тела и эпиретинальной мембраны. В заключении докладчик сообщил, что интравитрельное введение водного раствора антиангиогенных препаратов в ряде случаев может индуцировать прогрессирование задней отслойки стекловидного тела и стимулировать развитие витреомакулярного тракционного синдрома, что требует к себе пристального внимания, так как его раннее выявление и своевременное купирование способствует регрессу макулярного отека, восстановлению зрительных функций, социальной и профессиональной адаптации пациентов.

    Cesare Forlini представил результаты 27G витэктомии в лечении макулярной патологии и сделал заключение, что уменьшение калибра инструментов позволяет выполнять манипуляции в области витреомакулярного интерфейса более деликатно и способствует наиболее полному удалению эпиретинальных структур при снижении травматичности вмешательства, более быстрой реабилитации пациентов.

    Байбородов Я.В. доложил о результах хирургического лечения осложненных ямок диска зрительного нерва путем проведения микроинвазивной витрэкмтоии с удалением внутренней пограничной мембраны. Данное вмешательство способствовало уменьшению высоты отслойки нейроэпителия в центральной зоне по данным оптической когерентной томографии с полной резорбцией субретинальной жидкости через 1 год после операции и увеличение остроты зрения вплоть до ее полного восстановления, однако, точный механизм данного эффекта требует дальнейшего изучения.

    В заключение Cesare Forlini продемонстрировал объемный видеоматериал по применению временного кератопротеза в травматической хирургии от полюса до полюса, который позволяет выполнять одномоментное хирургическое лечение проникающих ранений глазного яблока, включающее удаление помутневшей роговицы, мутного хрусталика или хрусталиковых масс, пластику радужки, имплантацию ИОЛ с подшиванием, витрэктомию, удаление внутриглазных инородных тел, эпиретинальных мембран, тампонаду витреальной полости ПФОС, ретинотомию, эндолазерокоагуляцию сетчатки, замену ПФОС на силикон и трансплантацию роговицы.

     В ходе заседания рассматривались актуальные вопросы лазерного лечения заболеваний сетчатки с использованием излучения различных длин волн и различных режимов лазерного воздействия.

    Большой интерес вызвал доклад из Хабаровского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздравсоцразвития России о результатах комбинированного лечения поздних стадий первичных васкулопатий сетчатки. Сообщение Худякова А.Ю. вызвало оживленную дискуссию, в ходе которой прозвучало множество комментариев и вопросов к докладчику, а д.м.н. Гацу М.В. поделилась с коллегами удачным опытом лазерного лечения болезни Гиппеля — Линдау у ребенка. Несмотря на, казалось бы, хорошую изученность механизма и эффекта лазерного излучения при лечении мягких макулярных друз, продолжаются поиски новых режимов воздействия, и об эффективности микроимпульсного лазерного воздействия с длиной волны 532 нм поделились коллеги из Санкт-Петербурга.

    Активно обсуждался один из самых актуальных вопросов детской офтальмологии - профилактика и лечение ретинопатии недоношенных. В Калужском филиале ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», одном из первых в России, была организована служба ранней диагностики и своевременного лечения детей с ретинопатией недоношенных. К.м.н. Трифаненкова И.Г., являясь одним из самых опытных специалистов в этой области офтальмологии, изложила алгоритм лечения активных стадий ретинопатии недоношенных и отметила важность своевременного выявления заболевания с использованием современных цифровых ретинальных систем визуализации (ретинальная диагностическая система RetCam), а также отметила успехи в этом направлении врачей из головной организации, которые успешно перенимает опыт калужских коллег.

     На конференции также были освящены современные методы диагностики заболеваний глазного дна.

    В сообщениях рассматривались структуры глазного дна как на тканевом, так и на генном уровне. Слушателей заинтересовал доклад профессора Акопяна В.С., в котором авторы представили влияние генетических факторов на риск развития и клинико-фенотипические проявления возрастной макулярной дегенерации.

    В то же время особый интерес и массу вопросов вызвал доклад Соломина В.А., посвященный измерению и оценке толщины слоя хориоидеи при центральной серозной хориоретинопатии.

    В работе профессора А.В. Большунова была рассмотрена проблема окклюзии ретинальных вен и риска развития ее на парном глазе с использованием высокоинформативного и неинвазивного метода калиброметрии сосудов сетчатки с использованием адаптивной оптики.

    Современные патофизиологические аспекты изменений периферических и центральных отделов сетчатки, их взаимосвязь были отражены в докладе профессора Э.В. Егоровой, что вызвало нескрываемый интерес слушателей в зале.

    Большая часть докладов, посвященных применению лекарственных препаратов в лечении центральной патологии сетчатки, была посвящена применению анти-VEGF терапии при различной патологии глазного дна.

    Огромный интерес у слушателей вызвал доклад П.Л. Володина, посвященный эффективности комбинированной терапии тромбозов ретинальных вен за счет применения ингибиторов VEGF и лазеркоагуляции сетчатки. Подобное сообщение было представлено коллегами из Иркутска. Особое внимание заслужил доклад авторов из Санкт-Петербурга по применению ранибизумаба в лечении экссудативной отслойки сетчатки у больных с врожденной ямкой диска зрительного нерва, который вызвал противоречивые мнения и активную дискуссию среди слушателей. Так, по мнению Д.А. Магарамова и Ю.А. Иванишко, не особенно ясен механизм лечебного действия ранибизумаба при данном заболевании. Остается открытым вопрос правильности лечения с точки зрения патогенеза.

     В работе ученых из Алма-Аты поднималась проблема коррекции липидного обмена при диабетической ретинопатии и ее актуальности в современном мире.

    В рамках конференции состоялся сателлитный симпозиум компании Novartis «Ведение пациентов с макулярными отеками различного генеза».

    Все сообщения были посвящены самой тяжелой инвалидизирующей патологии макулярной области.

    Вопросы касались не только применения люцентиса при ВМД и диабетическом макулярном отеке, но и эффективности его при центральной серозной хориопатии и тромбозе центральной вены сетчатки, полипоидной хориоидальной васкулопатии.

    Большой интерес участников вызвал алгоритм назначения люцентиса при ВМД, особенно критерии завершения курса лечение ингибиторами ангиогенеза, а также возможные комбинации применения данного препарата с другими видами.

    В рамках Х научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» проводилась «Живая лазерная хиругия» - выполнение лазерных операций в режиме реального времени у пациентов после витреоретинальной хирургии, при тромбозе ветви центральной вены сетчатки и сахарном диабете. Пациенты подбирались таким образом, что в каждом конкретном случае было целесообразно проводить лечение с использованием желтого спектра лазерного излучения. Прямая трансляция проводилась из операционного зала главного корпуса ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза». Лазерное лечение осуществлялось на лазерном фотокоагуляторе Supra, Quantel Medical с длиной волны 577 нм».

    Также был проведен конкурс стендовых докладов, при оценке которых принималось во внимание: научная новизна, практическая значимость, иллюстративность, полнота изложения информации, ответы на вопросы во время дискуссии, умение оппонировать и отстаивать результаты своих исследований. Лучшими стендовыми докладами признаны:

    Канюков В.Н., Мещерякова Г.Ф., Ким С.М., Канюкова Ю.В., Илюхин Д.А. (Оренбург) «Оценка эффективности различных методов комплексного лечения диабетической ретинопатии»; Лыскин П.В., Казимирова Е.Г. (Москва) «Эффективность и безопасность бинарной тампонады витреальной полости в хирургическом лечении отслойки сетчатки»; Олейниченко О.А., Косарев С.Н. (Пенза) «Структурный анализ проявлений диабетической ретинопатии у первично обследуемых пациентов на базе областного диабетологического центра г. Пензы». Названные доклады отмечены почетными дипломами.

     Заведующий отделом витреоретинальной хирургии ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова

    Подводя итоги конференции, профессор В.Д.Захаров отметил: «Конференция прошла успешно. Это уже десятая по счету конференция, и чувствуется, что мы идем вперед, развиваемся. Это проявляется во всем: и в уровне докладов, и в проведении сеансов «живой хирургии». Заболевания, которые лечат хирурги на этих сеансах, стали сложнее чем были, скажем, четыре года назад. И, самое главное, все операции проводятся с помощью микроинвазивных технологий 27G. Использование данных технологий делает операцию атравматичной и позволяет пациенту быстро восстановиться после операции. Отрадно, что конференция вызвала большой интерес со стороны молодежи».

    Впечатления участников выставки

     Сингх Сунил Кумар, компания «Кадила Фармасютикалз ЛТД», управляющий по развитию бизнеса. Участник выставки оборудования.

    «Прекрасная конференция, дающая полезную и новую информацию для обмена опытом. Такие конференции помогают понять, в каком направлении следует развиваться фармацевтическим производствам, компаниям производителям и врачам».

    Чезаре Форлини (Италия). Участник конференции

    «Это очень важная конференция. И я горд тем, что нахожусь здесь. Я несколько лет подряд приезжаю в МНТК на эту конференции, но каждый раз нахожу для себя новые идеи, технологии, новые взгляды. Такие конференции очень важны, они позволяют делиться опытом, знаниями, развиваться, улучшать свое образование. Я очень доволен результатами».

    Венченце Феррара (Италия). Участник конференции

    «На конференции по данной тематике я нахожусь уже в 6-й раз. И каждый раз я увожу с собой новые знания и прекрасные впечатления. На конференции создана очень приятная атмосфера, которая позволяет лучше воспринимать новые идеи. Очень хорошо организован и досуг: вечером мы ездим в театры и на интересные экскурсии. Москва - очень красивый город. Спасибо всем кто организовывает подобные конференции!».





    



Иван Левицкий еще недавно был отмечен как самый юный докладчик конференции молодых ученых «Актуальные проблемы офтальмологии», теперь он участвует в конференции уже в качестве врача-офтальмолога, представляющего «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П.Филатова АМН Украины»:

    «У меня остались очень хорошие впечатления от конференции. Я увидел передовые технологии 25 и 27G, которые еще не применяются у нас в Одессе. Интересно узнавать что-то новое и дальше развиваться в этом направлении».



    





    В рамках конференции компания Alcon во время саттелитного симпозиума «Новые возможности в витреоретинальной хирургии с использованием системы Constellation» провела интерактивное голосование витреоретинальных хирургов и получила интересные результаты:

    


    


    


    


    


    


    


    


Страница источника: 0

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru