Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Определение межзрачкового расстояния для дали


1----------

1) С помощью прибора. Для определения межзрачкового расстояния для дали pF могут быть использованы оптоэлектронные приборы, например: авторефрактометр, пупилометр. При этом используется инструкция на соответствующий прибор. Погрешность измерения pF пупилометром ±0,5 мм или ±1,0 мм в зависимости от типа прибора, т.е. результат получается весьма точным. Кроме того определение pF любым пупилометром не зависит от высоты переносицы и меньше зависит от человеческого фактора, что делает результат более надёжным. Поэтому, использование для измерения межзрачкового расстояния для дали pF пупилометра имеет существенное преимущество перед измерением с помощью линейки. Однако, к сожалению, не все врачи располагают такой техникой, а, имея технику, не всегда ей доверяют и предпочитают для определения pF использовать линейку, что приводит к повышенной погрешности результата измерения.

    2) С помощью линейки и мишени на расстоянии 5 м.

    При фиксации точки на расстоянии 5 м зрачки сближаются в среднем на 0,5 мм по сравнению с их положением при фиксации бесконечно далёкой точки. Для предотвращения систематической погрешности измерения pF, вызванной этим сближением зрачков, врач должен заранее нанести на линейку новое нулевое деление на 0,5 мм правее его обычного положения.

    o В кабинете над таблицей Сивцева для дали, расположенной на расстоянии 5 м от пациента, должна постоянно находиться какая-либо небольшая контрастная с фоном мишень для фиксации взгляда пациента. Это может быть, например, красный круг диаметром (4…5) см на белом фоне.

    o Мишень должна располагаться на такой высоте, чтобы пациент видел её поверх головы врача. На случай малого роста пациента должно быть предусмотрено увеличение высоты сидения.

    o Пациент садится на стул на расстоянии 5 м от мишени, расположенной перед ним за спиной врача. Лицо пациента и его глаза д.б. хорошо освещены (50…100 лк), чтобы врач ясно видел радужку его глаз и деления линейки. При необходимости сам врач пользуется очками для близи.

    o Врач усаживается напротив пациента, так, чтобы расстояние между их лицами было (35…40) см и просит пациента смотреть поверх головы врача в центр кругамишени. Затем врач прикладывает к его носу линейку так, чтобы её край с делениями приходился напротив зрачков возможно ближе к глазам и просит пациента зафиксировать голову и глаза в этом положении на всё время замеров.

    o Далее врач закрывает веки своего правого глаза, а своим левым глазом контролирует установку нулевого деления линейки точно напротив левого края радужки правого глаза пациента.

    o Затем врач, не меняя положения линейки и своей головы, закрывает веки своего левого глаза, открывает свой правый глаз и считывает на линейке значение деления, ближайшего к левому краю радужки левого глаза пациента.

    o Записав полученное значение, врач повторяет процедуру измерения до повторяющегося значения.

    o Результат последнего измерения считается окончательным.

    3) С помощью линейки при визировании пациентом глаза врача.

    o Пациент садится на стул напротив врача так, чтобы расстояние между глазами пациента и врача было (35…40) см.

    o Лицо пациента, особенно его глаза, должны быть хорошо освещены (50…100 лк), чтобы врач ясно видел радужку его глаз и деления линейки. При необходимости врач пользуется очками.

    o Глаза врача тоже должны быть хорошо освещены, чтобы пациент мог чётко видеть радужки глаз врача.

    o Врач прикладывает к носу пациента линейку так, чтобы её край с делениями приходился напротив зрачков возможно ближе к глазам и просит пациента зафиксировать голову на всё время замеров. Врач разъясняет пациенту, что он должен смотреть на зрачок смотрящего на него в тот или иной момент глаза врача.

    o Далее врач закрывает веки своего правого глаза, а своим левым глазом контролирует установку нулевого деления линейки точно напротив левого края радужки правого глаза пациента.

    o Затем врач, не меняя положения линейки и своей головы, закрывает веки своего левого глаза, открывает свой правый глаз, убеждается, что пациент, не меняя положения головы, перевёл взгляд на зрачок его правого глаза. Врач считывает на линейке значение деления, ближайшего к левому краю радужки левого глаза пациента.

    o Записав полученное значение, врач повторяет процедуру измерения до повторяющегося значения.

    o Результат последнего измерения считается окончательным.

    Из описания двух способов определения pF с помощью линейки видно, что в каждом из них врач использует один и тот же приём визирования глаз пациента: своим левым глазом он визирует правый глаз пациента, своим правым — левый глаз. Это важно для исключения возможности путаницы врачом разных приёмов визирования.

    Однако, следует иметь в виду, что при измерении pF линейкой возникает случайная ошибка, обусловленная разницей межзрачковых расстояний у пациента и врача. Элементарный геометрический анализ показывает, что предельная погрешность способов 2), и 3 при неблагоприятных соотношениях крайних значений межзрачкового расстояния pF (52 и 74 мм) у врача и пациента соответственно составляет:

    способ 2) ΔрF‚П = ± 0,8 мм

    способ 3) ΔpF‚П = ± 1,4 мм

    С учётом того, что значение pF считываются с линейки в виде целых миллиметров оно содержат дополнительную погрешность до ±0,5 мм за счёт округления. Поэтому суммарная предельная погрешность измерения pF составляет:

    способ 2)

    ΔрF‚П = ± √0,8² + 0,5² = ±0,9

    


    способ 3)

    ΔpF‚П = ± √1,4² + 0,5² = ±1,5

    


    Погрешность способов измерения линейкой превышает погрешность совершенного пупилометра (±0,5 мм) в 2…3 раза. Поэтому при необходимости пользоваться линейкой лучше остановиться на способе 2 (визирование пациентом мишени на расстоянии 5 м).

    Полученное значение межзрачкового расстояния pF используется: 1) для назначения РЦТД, которое равно полученному значению pF, 2) как опорное для определения РЦТ для любого конечного расстояния. Этот подход соблюдается и в Германии [23] и в Японии (Табл. 2), и в пупилометрах.

    Поскольку РЦТД равно pF , то указанные выше погрешности pF становятся погрешностями РЦТД. Что касается РЦТ для близи и других конечных расстояний, то их погрешность увеличивается на погрешность округления данных таблицы 6 или значения, полученного по номограмме (подразделы 5.2. и 5.3.). При этом максимальная погрешность РЦТ начинает превышать предельную погрешности РОЦ очков с рефракцией линз выше ±6,0 дптр (таблица 4). Возникает вероятность выхода значения РОЦ за допустимые пределы. И эта вероятность тем больше, чем выше рефракция линз. Поэтому при назначении очков с рефракцией линз больше ±6,0 дптр следует для определения pF пользоваться способом 1), т.е. использовать пупилометр или другой точный прибор. Конечно, эффективность повышения точности назначения РЦТ зависит и от прогресса в центрировании линз в ходе изготовления очков.

    Переходя к описанию двух вариантов нового способа определения РЦТ в очках для конечных расстояний, следует напомнить, что кажущееся простым и заманчивым использование для этой цели пупилометров чревато в некоторых случаях возможностью получением повышенной погрешности.

    


Страница источника: 18

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru