Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

По какому направлению смотрит глаз?


1----------

Рисунок 1 - Горизонтальный разрез правого глаза: 1 – роговица; 2 – радужка; 3 - зрачок,( т.е. отверстие в радужке); 4 - хрусталик; 5 - схематическое изображение входного зрачка; 6 - передняя камера, заполненная водянистой влагой; 7 - стекловидное тело; 8 - склера (опорная оболочка глаза); 9 - передняя и задняя узловые точки; 10 - зрительная ось; 11 - оптическая ось; 12 - центральная ямка (область с максимальной плотностью рецепторов); 13 - зрительный нерв;
Рисунок 1 - Горизонтальный разрез правого глаза: 1 – роговица; 2 – радужка; 3 - зрачок,( т.е. отверстие в радужке); 4 - хрусталик; 5 - схематическое изображение входного зрачка; 6 - передняя камера, заполненная водянистой влагой; 7 - стекловидное тело; 8 - склера (опорная оболочка глаза); 9 - передняя и задняя узловые точки; 10 - зрительная ось; 11 - оптическая ось; 12 - центральная ямка (область с максимальной плотностью рецепторов); 13 - зрительный нерв;

Рисунок 2 – Оптическая схема правого глаза (зрение на близко расположенную точку Е при положительном угле γ): Е – точка фиксации глаза; K, K′ - передняя и задняя узловые точки; M – механический центр вращения глаза; Z′ – оптический центр вращения глаза; АД – апертурная диафрагма, т.е. радужная оболочка с отверстием; Вх.зр. - входной зрачок глаза; ЕР – центр входного зрачка; ЦЯ - центральная ямка; OA - оптическая ось глаза; GL- зрительная ось глаза; FL - фиксирующая линия; Р - задний полюс глаза; γ – угол между фиксирующей линией и оптической осью глаза
Рисунок 2 – Оптическая схема правого глаза (зрение на близко расположенную точку Е при положительном угле γ): Е – точка фиксации глаза; K, K′ - передняя и задняя узловые точки; M – механический центр вращения глаза; Z′ – оптический центр вращения глаза; АД – апертурная диафрагма, т.е. радужная оболочка с отверстием; Вх.зр. - входной зрачок глаза; ЕР – центр входного зрачка; ЦЯ - центральная ямка; OA - оптическая ось глаза; GL- зрительная ось глаза; FL - фиксирующая линия; Р - задний полюс глаза; γ – угол между фиксирующей линией и оптической осью глаза
Для ответа на этот вопрос следует хорошо разобраться в оптической схеме глаза. Вначале вспомним, как устроен глаз (рисунок 1).

    На этом рисунке в одном глазу изображены два зрачка: собственно Зрачок (3) и Входной зрачок (5). Поэтому уместно сразу дать пояснения. Входной зрачок — это мнимое увеличенное изображение зрачка глаза, видимое через роговицу и переднюю камеру, как через лупу. Окулист, измеряя расстояние между зрачками, имеет дело именно с входными зрачками. Диаметр входного зрачка глаза (термин по ГОСТ [2]) несколько больше диаметра реального зрачка, и расположен входной зрачок ближе к роговице. Понятие входного зрачка очень важно для ответа на вопрос, поставленный в заголовке раздела, и для адекватного представления о значении РЦТ.

    На рисунке 2 приведена оптическая схема глаза, которая поможет понять, куда смотрит глаз. Пропорции расстояний между точками и значение угла γ на рисунке 2 с целью большей наглядности специально изменены. С помощью рисунка 2 поясним 4 важных элемента оптической системы глаза.

    1) Центральная ямка (fovea centralis, или, короче: fovea, фовеа, ЦЯ) — это средняя часть жёлтого пятна (macula lutea, по новой классификации — «пятно сетчатки»). «Пятно» (macula) — это овальный участок сетчатки размером от 1,4 до 2 мм (5…7°). ЦЯ имеет размер около 2,5° и обеспечивает наиболее ясное видение, т.е. наивысшую остроту зрения.

    2) Зрительная ось — линия, соединяющая середину центральной ямки сетчатки глаза (foveola) с точкой фиксации глаза (ГОСТ [2]). В отдельных ситуациях, когда угол γ велик (например, более 10о, что иногда встречается), а диаметр входного зрачка мал, зрительная ось может оказаться за пределами зрачка. В этом случае реальный луч света, идущий по зрительной оси упрётся в радужку. То есть, зрительная ось является абстракцией, с которой может не совпадать ни один подходящий к глазу луч, участвующий в построении изображения на сетчатке. Поэтому она не может строго определять направление взгляда.

    3) Фиксирующая линия — это прямая, соединяющая центр входного зрачка и точку фиксации глаза Е, а при надетых очках — её мнимое изображение Е’, создаваемое очковой линзой [11, 23]. На прямолинейном продолжении фиксирующей линии внутрь глаза находится оптический центр вращения глаза Z’, положение которого определяется пересечением этого продолжения с перпендикуляром, опущенным на него из механического центра вращения глаза М [23]. В центральную ямку продолжение фиксирующей линии может попасть только при нулевом значении угла гамма. Фиксирующая линия совпадает с главным лучом [16], т.е. со средним лучом конического пучка тех лучей из точки Е, которые попадают во входной зрачок. Эти лучи создают изображение точки Е в центральной ямке. Таким образом, становится совершенно очевидно, что ответ на вопрос в заголовке этого раздела пособия может быть только один: глаз смотрит по направлению фиксирующей линии.

    4) Угол гамма γ — это угол между фиксирующей линией и оптической осью глаза [23]. По другим источникам γ — это угол между зрительной осью и оптической осью. Количественная разница в значениях несущественна, однако, позиция KARL ZEISS [23] представляется более обоснованной, т.к. связывает угол гамма непосредственно с направлением взгляда. Положительное значение угла γ соответствует височному положению ЦЯ относительно заднего полюса глаза Р (рисунок 2). Согласно [23] этот угол может принимать значения от −3° до +8°. Наиболее часто в литературе приводится значение γ = +5°. По данным Н. И. Пильман, угол гамма может достигать ±6° [15]. А по отзывам практикующих страбологов, иногда этот угол может превышать +10°.

    Мнение, что при назначении РЦТ надо учитывать значение угла γ ошибочно. Угол γ автоматически учитывается зрительной и глазодвигательной системами человека при установке глаз для фиксации точки на нужном расстоянии. В случае нулевого значения угла γ измеряемое оптометристом межзрачковое расстояние для дали pF совпадает с расстоянием между механическими центрами вращения глаз. В других случаях человек непроизвольно корректирует положение входных зрачков, по которым оптометрист измеряет pF. Как и должно быть, при положительных значениях угла γ измеренные значения межзрачкового расстояния для дали pF окажутся несколько больше расстояний между механическими центрами вращения глаз М, а при отрицательных — несколько меньше. Для типичного значения γ = +5° эта разница по расчётам автора составит около 1,8 мм.

    


Страница источника: 8

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru