Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Реальная практика назначения РЦТ в России


1----------

Отмеченные во введении методические недостатки, а также недостатки преподавания в ВУЗах, на курсах повышения квалификации и переподготовки и на курсах оптометристов, а также отсутствие совершенного аппаратного обеспечения определения РЦТ привели к следующей ситуации. Повсеместно в СССР, а затем в России в практике назначения очков для близи вместо измерения по утверждённой в 1973 г. методике [8] «межзрачкового расстояния для близи» линейкой широко распространились и занимают господствующее положение два порочных приёма: правило 2-х мм и правило нулевой разницы РЦТ для дали и для близи. В совокупности эти приёмы приводят к назначению РЦТ для близи, завышенного в среднем на 5 мм. Очки для близи с положительными линзами, изготовленные по таким рецептам, увеличивают конвергенцию глаз сверх допустимого значения и, соответственно, вызывают астенопические жалобы: повышенную утомляемость, головные боли [14].

    Но почему врачи и оптометристы часто назначают РЦТБ меньше, чем РЦТД именно на 2 мм? Вот три очевидные причины:

    1. Разница расстояний между центрами зрачков глаз, смотрящих вдаль и смотрящих на рабочее расстояние 33 см, действительно равна 1,7 мм, округлённо 2 мм. Об этом написано в учебниках и справочниках [9, 13, 14].

    2. Считалось, что РОЦ в очках должно быть равно межзрачковому расстоянию в глазах. Следуя этому ошибочному (в очках для близи) представлению, разработчики ГОСТ [3] вставили в бланк рецепта на очки фразу: «А —расстояние между центрами зрачков глаз_____мм». При назначении очков для близи врач в соответствии с п.1, уменьшает межзрачковое расстояние для дали на 2 мм и затем результат вписывает в рецепт (правило двух миллиметров). Часто в качестве РЦТБ врач использует значение межзрачкового расстояния (для дали) даже без из-менения.

    3. И, наконец, при оформлении заказа на изготовление очков, межзрачковое расстояние, указанное в рецепте, переписывается в заказ — пакет в полном соответствии с требованием ГОСТ [4] и принимает, таким образом, статус РЦТ.

    Всё, таким образом, делается, «как учили», делается по стандарту, и в то же время, применительно к очкам для близи — неправильно. Конечно, небольшая часть врачей измеряет «межзрачковое» расстояние для близи линейкой. Но в этих редких случаях часто применяется неправильный способ визирования глаз пациента при назначении очков для близи: Вместо визирования зрачков глаз пациента, смотрящего на переносицу врача, только одним и тем же своим глазом, как положено по методике [8], врач визирует левый глаз пациента своим правым, а правый глаз — своим левым. Т.е. используется прием визирования, предписанный для измерения межзрачкового расстояния для дали. И это не только потому, что врач мог спутать приёмы визирования для дали и для близи. Именно такой, совершенно непригодный применительно к назначению очков для близи приём визирования глаз пациента рекомендован в ряде свежих печатных изданий [13, 18]. В результате врач получает фактическое межзрачковое расстояние для близи pN и вписывает его в рецепт. Однако, это значение pN меньше межзрачкового расстояния для дали pF всего на 2 мм (более точно, среднее значение этой разницы составляет 1,7 мм). Опять те же 2 мм, но уже замеренные линейкой по советам авторитетов в оптометрии. А на самом деле необходимое для очков с положительными линзами значение РЦТБ должно быть меньше значения pF в среднем на 5 мм! Почему? Да потому, что оптические центры таких линз, расстояние между которыми и есть РОЦБ, расположены от оптических центров вращения глаз Z’ в три раза дальше, чем входные зрачки глаз! А поскольку оптический центр линзы О и центр входного зрачка глаза ЕР должны находиться на одной фиксирующей линии FL, то, естественно, при повороте фиксирующей линии вокруг Z’ оптический центр линзы О вынужден сместиться в три раза больше, чем смещается центр входного зрачка ЕР: 1,7 × 3 = 5,1 ≈ 5 мм.


Страница источника: 6
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru