Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Введение


1----------

В процессе назначения очков можно выделить четыре этапа:

    1. обследование органа зрения;

    2. подбор параметров корректирующих линз;

    3. назначение центровочного расстояния (РЦТ),

    4. оформление рецепта на очки.

    Термин центровочное расстояние РЦТ означает расстояние между центровочными точками. Этот термин En 5.22 centration distance CD введён переведённым на русский язык международным стандартом [1]. Значение РЦТ задаётся в рецепте, а при изготовлении очков линзы в оправе располагаются т.о., чтобы расстояние между их оптическими центрами РОЦ имело такое же значение, как РЦТ.

    Данное пособие в основном посвящено третьему этапу, который неудовлетворительно представлен в отечественной литературе [7, 8, 18]. В этих источниках и даже в форме рецепта на очки в предыдущем ГОСТе на очки корригирующие [4], по недоразумению, строка, в которую должно вписываться центровочное расстояние, обозначена, как «А — расстояние между центрами зрачков глаз». Почему? Полагаю, что этот феномен можно объяснить (но не оправдать) следующим образом:

    Учёные Э.С Аветисов. и Ю.З. Розенблюм в Методических рекомендациях по подбору корригирующих очков, 1973, вместо термина центровочное расстояние использовали термин межзрачковое расстояние в очках для близи [8]. Что это значит? Строго говоря, здесь имеется в виду расстояние между центральными проекциями зрачков двух смотрящих на переносье врача глаз на плоскость, касательную к поверхностям очковых линз воображаемых очков на переносье пациента. Приблизительно в этой плоскости врач размещает измерительную линейку. При этом центром проекции является один и тот же глаз врача. То есть при назначении очков для близи врач с помощью линейки измеряет вовсе не расстояние между центрами самих зрачков, как многие ошибочно полагают. Чтобы убедиться в этой ошибке, представьте, что Вы с Земли пытаетесь линейкой в вытянутой руке измерить диаметр Луны на небе. Масштабы ошибок разные, суть их — одна. Итак, врач измеряет расстояние между центральными проекциями зрачков на плоскость линейки, касательную к поверхностям обеих линз воображаемых очков. А поскольку с этими центральными проекциями зрачков должны совпадать оптические центры очковых линз, то получается, что врач измеряет центровочное расстояние РЦТ, которое он и должен вписать в рецепт.

    Однако, со временем эти тонкости термина межзрачковое расстояние в очках для близи забывались и утратились. В форму рецепта на очки была включена приведенная выше фраза «А — расстояние между центрами зрачков глаз». Здесь не осталось никакого намёка на центральную проекцию зрачков в плоскость очковых линз! Получилась прямая подмена центровочного расстояния на межзрачковое. Такой бланк рецепта на очки дезориентировал окулистов и направлял их работу по назначению РЦТ по ложному пути. При назначении очков для дали и для близи одному и тому же пациенту, по методике [8] необходимо было дважды измерять межзрачковое расстояние. Для врачей это была двойная трата времени, которая в условиях постоянного цейтнота подталкивала их к работе по Правилу 2 мм.

    На примере Германии и Японии в пособии показано, что при назначении очков любой дальности межзрачковое расстояние у человека достаточно измерять только для дали (pF). Значение РЦТ легко и быстро определяется из таблицы или по номограмме в зависимости от значений pF, межвершинного расстояния «е» и дальности очков. Развивая этот подход, автор вывел формулу для вычисления РЦТ в очках любой дальности. На базе этой формулы разработан новый, простой и эффективный способ определения РЦТ. Важным его отличием от существующего способа [8] и преимуществом является использование при измерениях межзрачкового расстояния линейкой только одного приёма визирования: своим левым глазом врач визирует правый глаз пациента, своим правым глазом– его левый. При этом полностью исключается путаница приёмов визирования глаз и гарантируется назначение правильного значения РЦТ. Способ одобрен Военно-медицинской академией (г. Санкт-Петербург). Восемь пожилых пользователей очков для близи с сильными положительными линзами и с РОЦБ, равному назначенным по новому способу РЦТ, пользуясь такими очками до 20 лет, подтвердили устойчивый зрительный комфорт с момента первого надевания очков. С 2006 г. новый способ назначения РЦТ успешно используется в Марфинском центральном военном клиническом санатории. С этого же 2006 г. практикующий поликлинический врач-офтальмолог, к.м.н. Б.Г. Фельдман успешно использует этот способ в своей работе (см. Предисловие). 23.06.2008 этот способ назначения РЦТ одобрен на предметной комиссии в Санкт-Петербургского Медико-технического колледжа и внедрён в учебный процесс.

    В пособии приведены сведения по предельно допустимым отклонениям РОЦ. Эти данные позволят врачу, во-первых, почувствовать, что может значить для пациента та или иная его ошибка при назначении РЦТ, а, во-вторых, более грамотно рассматривать возможные претензии пользователя очками по их переносимости. Способ не охватывает только призматические очки, требующие особого подхода. Однако, форма рецепта предусматривает возможность назначения и таких очков.


Страница источника: 5

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru