Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

7.3. Организационные уровни распределения объемов работ при глаукоме


1----------



Организационные формы противоглаукомной работы определяются ее спецификой, важнейшими чертами которой являются:

1. Высокая стоимость и затратный характер проблемы для государства в целом и бюджетов регионального здравоохранения.

2. Необходимость постоянного проведения не только эпидемиологического мониторинга глаукомы, но и учета влияния на статистические показатели уровня лечебной и профилактической работы, состояния организационной системы.

3. Пожизненное наблюдение больных.

4. Необходимость тесной преемственности в работе всех уровней противоглаукомной деятельности на основе соблюдения единых стандартов диагностики и лечения.

5. Необходимость системы просветительской работы по вопросам глаукомы среди пациентов и населения в целом, непосредственно влияющей на показатели инвалидности.

Перечисленные факторы обусловливают важность централизации всей противоглаукомной работы как на уровне государства, так и в регионах, объединения ее в единую функциональную систему.



Диагностика глаукомы и оказание помощи глаукоматозным больным должны осуществляться на нескольких уровнях:

· доврачебный уровень (в зависимости от особенностей системы здравоохранения региона он может быть представлен медицинским персоналом ФАПов; медицинскими сестрами кабинетов доврачебного осмотра; участковыми медицинскими сестрами или медицинскими сестрами общей практики);

· доспециализированный уровень (врачи общей практики);

· окулисты поликлиник;

· глаукомные кабинеты;

· глазные стационары;

· областной (республиканский) глаукомный центр.



Необходимым условием успешной работы является координация деятельности указанных служб и их постоянное взаимодействие.

Роль каждого уровня в системе противоглаукомной работы заключается в следующем:



7.3.1. Доврачебный уровень



Основной задачей среднего медицинского персонала является проведение профилактического измерения внутриглазного давления (ВГД) у следующих категорий населения:

· лица старше 40 лет (1 раз в три года);

· кровные родственники глаукомных больных (1 раз в год);

· пациенты с эндокринной патологией (1 раз в год);

· пациенты с выраженными проявлениями атеросклероза (1 раз в год);

· лица с миопической рефракцией более 4,0 D старше 30 лет (1 раз в год).

Результаты измерения внутриглазного давления заносятся в амбулаторные карты и специальный журнал. При выявлении повышенного ВГД пациента направляют для обследования на глаукому к врачу-офтальмологу.



7.3.2. Врач общей практики (семейный врач)



Участие врача общей практики (ВОП) в выявлении и лечении глаукомы на данный период времени обозначено, но не конкретизировано в приказах, регламентирующих их работу (приказ №237 МЗ РФ от 1992 г. и приказ №350 МЗ РФ от 2002 г.)

В соответствии с табелем оснащения отделения общей врачебной практики (приложение №5 к приказу №350) ВОП имеет возможность исследования остроты зрения с коррекцией, измерения тонометрического ВГД, проведения прямой и обратной офтальмоскопии.

Таким образом, возможность участия ВОП в противоглаукомной работе на современном этапе заключается в следующем.

Врач общей практики должен направлять всех пациентов старше 40 лет и представителей других групп риска по глаукоме, перечисленных выше, обратившихся в поликлинику по любому поводу, на тонометрию, которую должна проводить медсестра кабинета общей практики. При выявлении пациента с повышенным ВГД, проверив остроту зрения и осмотрев глазное дно, врач общей практики направляет его на обследование к окулисту.

Обеспечение больных льготными рецептами на офтальмогипотензивные препараты также является задачей ВОП во многих лечебно-профилактических учреждениях.



7.3.3. Окулист поликлиники



· Выявление глаукомы по обращаемости.

· Обследование на глаукому пациентов, направленных ВОП.

· Подбор режима офтальмогипотензивной терапии.

· Диспансерное наблюдение глаукомных больных.

· Своевременное направление на лазерное и хирургическое лечение.

· Амбулаторные курсы дедистрофической терапии.

· Санитарно-просветительская работа.



7.3.4. Глаукомные кабинеты (районные или межрайонные глаукомные центры)



Cоздание специализированных глаукомных кабинетов (одного на 300 тыс. прикрепленного населения) регламентировано приказом МЗ РФ № 312 от 1976 г. и продублировано указанием МЗ РФ № 56-95-СЛ от 3.03.1988 г. — о расширении сети специализированных глаукомных кабинетов с учетом потребности (не более 300 тыс. населения на 1 кабинет).

Оказание помощи больным глаукомой прикрепленных районов производится в глаукомных кабинетах, как правило, в рамках ОМС. Согласно современным стандартам обследования на глаукому в условиях специализированного кабинета, целесообразно оснащение последнего в соответствии с предлагаемым табелем, тонометрами Гольдманна или Паскаля, электронными тонографами, компьютерными периметрами, аппаратами для визуализации состояния диска зрительного нерва и сетчатки (HRT, OCT и др.). Важной составляющей такого кабинета (центра) является дневной стационар на 10 коек, где проводятся курсы консервативной (дедистрофической) терапии.

В целях приближения высококвалифицированной помощи к населению особенно актуально создание межрайонных сельских глаукомных кабинетов (центров).

Врачи-офтальмологи специализированных глаукомных кабинетов осуществляют:

· диспансерное наблюдение больных глаукомой из прикрепленных районов;

· консультации пациентов по направлениям окулистов из других районов;

· углубленное обследование пациентов при подозрении на глаукому;

· курсы дедистрофической терапии амбулаторно и в условиях дневного стационара;

· направляют больных на консультации, лазерное и хирургическое лечение в глазные стационары и лазерные центры;

· проводят организационно-методическую работу и санитарно-просветительскую работу.

Глаукомные кабинеты (центры) — важнейшая структура противоглаукомной помощи населению. Ее роль увеличивается в связи с уменьшением числа узких специалистов в амбулаторной сети и увеличением роли службы общеврачебной практики.



7.3.5. Областной (республиканский) глаукомный центр



Характерной чертой современного российского здравоохранения являются значительные территориальные различия системы охраны здоровья населения, связанные с региональными особенностями страховой системы, финансирования и так далее. Соблюдать на практике отраслевые стандарты противоглаукомной деятельности, без которых невозможна должная преемственность в работе медицинских учреждений, внедрять последние научные разработки; стандартизировать сбор информации о глаукоме, определять реальные потребности в диагностических и лечебных мероприятиях, в количестве и номенклатуре медикаментов, оборудования, кадрах возможно только в условиях централизованной системы противоглаукомной работы.

Связующим и координирующим звеном такой системы может быть областной (республиканский) глаукомный центр, обладающий соответствующими функциями и полномочиями.

Основной задачей центра является функциональное объединение всех медицинских учреждений области, занимающихся выявлением и лечением глаукомы, координация их работы и соответствующее методическое обеспечение.

Кроме координационной, глаукомный центр должен выполнять следующие задачи противоглаукомной работы (указание МЗ РФ № 56-95-СЛ от 3.03.1988 г.):

1. Изучение заболеваемости населения глаукомой и разработка мероприятий, направленных на совершенствование организации и повышении качества профилактических осмотров и диспансерного обслуживания больных глаукомой.

2. Осуществление организационно-методического руководства деятельностью глаукомных центров и глазных отделений областных, краевых, республиканских и городских центральных районных больниц по совершенствованию профилактических осмотров населения, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения больных глаукомой.

3. Оказание консультативной и лечебной помощи больным глаукомой в условиях глаукомного центра. Консультативные приемы больных на базе центра осуществлять по направлению районных врачей-офтальмологов, а госпитализацию — при наличии показаний.

4. Разработка и внедрение в практику новых методов диагностики и лечения больных глаукомой.

5. Проведение ежегодного анализа состояния офтальмологической помощи больным глаукомой в данном регионе и разработка на его основе предложений по ее дальнейшему совершенствованию.

6. Подготовка врачей-офтальмологов по вопросам диагностики, консервативного и хирургического лечения больных глаукомой на рабочих местах, семинарах; проведение научно-практических конференций, декадников, совещаний и др.

7. Организация санитарно-просветительской работы среди населения по вопросам борьбы с глаукомой.

8. Изучение потребности региона в специализированной глаукомной помощи, медицинских кадрах, коечной сети, специальной лечебно-диагностической аппаратуре, инструментах, оборудовании и медикаментах.

9. Изучение, обобщение и распространение отечественного и зарубежного передового опыта ведения наблюдения за указанным контингентом и внедрение его в практику здравоохранения.

В свете современных требований необходимо ввести дополнительные задачи:

10. Создание нормативно-справочного фонда и регистра глаукомных больных.

11. Усовершенствование системы динамического наблюдения больных глаукомой на основе клинико-организационных стандартов диспансеризации.



Опыт отечественного здравоохранения показывает, что такие специализированные центры целесообразно создавать путем усиления наиболее передовых учреждений, занимающихся предоставлением медицинской помощи данного профиля, обучением и научными исследованиями.

Основная задача центра — совершенствование помощи глаукомным больным именно в рамках обязательного медицинского страхования, которое, согласно законодательству, является формой социальной защиты граждан. При все увеличивающейся коммерциализации офтальмологии нельзя забывать, что подавляющее большинство пациентов с глаукомой относится к социально незащищенным слоям населения.



Важной региональной мерой является издание областных приказов по улучшению противоглаукомной работы на основе приказа №925 МЗ СССР, учитывающих региональные особенности.

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru