Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

4.2. Препараты, улучшающие отток внутриглазной жидкости


1----------



К ЛС, УЛУЧШАЮЩИМ ОТТОК ВОДЯНИСТОЙ ВЛАГИ, ОТНОСЯТСЯ:

· ПРОСТАГЛАНДИНЫ

· М-ХОЛИНОМИМЕТИКИ (ПАРАСИМПАТОМИМЕТИКИ)



4.2.1. Простагландины

СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНАЛОГИ ПРОСТАГЛАНДИНА F-2a:

· ЛАТАНОПРОСТ 0,005% (КСАЛАТАН)

· ТРАВОПРОСТ 0,004% (ТРАВАТАН)



Фармакологическое действие

Стимулируя FP-рецепторы, снижают внутриглазное давление за счет улучшения оттока внутриглазной жидкости по увеосклеральному пути. Данные ЛС обладают самым выраженным гипотензивным эффектом среди всех других препаратов, применяемых для монотерапии открытоугольной глаукомы. Снижение ВГД отмечается через 2 ч после инстилляции. Максимальный эффект наблюдается через 8-12 ч. Гипотензивный эффект может нарастать в течение 3-5 недель постоянного применения. Гипотензивный эффект сохраняется до 24 ч после последней инстилляции.

ЛАТАНОПРОСТ (КСАЛАТАН) — синтетический аналог простагландина F-2a. Латанопрост 0,005% при длительном применении по гипотензивному эффекту превосходит тимолол малеат 0,5%.

ТРАВОПРОСТ (ТРАВАТАН) — синтетический аналог простагландина F-2a. Травопрост, являясь полным агонистом простагландиновых FP-рецепторов, считается одним из самых безопасных и эффективных препаратов для лечения глаукомы. По своей эффективности травопрост 0,004% (Траватан) не уступает, а в ряде случаев превосходит латанопрост 0,005%. Травопрост 0,004% (Траватан) по гипотензивному эффекту превосходит тимолол 0,5%. Травопрост 0,004% (Траватан) эф-

фективен у большего числа пациентов по сравнению с латанопростом 0,005% и тимололом 0,5%. При переводе больных глаукомой с тимолола 0,5% или латанопроста 0,005% на травопрост 0,004% (Траватан) можно получить дополнительный гипотензивный эффект. При применении травопроста 0,004% (Траватан) относительный гипотензивный эффект может сохраняться до 84 ч после последней инстилляции при условии предшествующего постоянного применения препарата в течение 2 недель.

Режим дозирования

По 1 капле в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) 1 раз в сутки, желательно вечером.

Местное побочное действие

Гиперемия слизистой оболочки глаза, чувство жжения, обратимое усиление роста ресниц, обратимая пигментация кожи век, при длительном лечении, более 3 месяцев, наблюдается усиление пигментации радужки (при лечении одного глаза — постоянная гетерохромия), крайне редко и недостоверно — отек макулы.

Системное побочное действие

Редко одышка, ухудшение течения бронхиальной астмы, острый астматический приступ.

Аналоги простагландина F-2a обладают меньшим числом системных побочных реакций по сравнению с b-блокаторами и a2-агонистами.

Противопоказания

Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский, подростковый и юношеский возраст до 18 лет.

С осторожностью

При имеющихся факторах риска развития макулярного отека (афакия, псевдоафакия, повреждение задней капсулы хрусталика), остром ирите, увеите.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении аналогов простагландина F-2a с b-адреноблокаторами, ингибиторами карбоангидразы усиливается гипотензивный эффект. Совместное применение с пилокарпином возможно, но неоднозначно из-за возможного усиления побочных действий последнего и снижения ожидаемого гипотензивного эффекта.

Период вымывания: 4-6 недель.



4.2.2. М-холиномиметики



М-ХОЛИНОМИМЕТИКИ (ПАРАСИМПАТОМИМЕТИКИ)

· ПИЛОКАРПИН 1%; 2%; 4%; 6%



Фармакологическое действие

Стимулируя М-холинорецепторы вегетативной нервной системы, вызывают медикаментозный миоз, сокращение цилиарной мышцы, уменьшение толщины радужки, открывают доступ к дренажной зоне и улучшают отток внутриглазной жидкости. Снижение ВГД отмечается через 10-15 мин. Максимальный эффект наблюдается через 30-60 мин. Длительность гипотензивного эффекта при однократном закапывании индивидуально варьирует и составляет 4-8 ч. Глазные капли пилокарпина пролонгированного действия, в которых в качестве растворителя использованы 0,5 или 1% растворы метилцеллюлозы, 2% растворы карбоксиметилцеллюлозы или 5-10% растворы поливинилового спирта позволяют увеличить длительность гипотензивного действия до 8-12 ч.

Режим дозирования

По 1-3 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) 3-4 раза в сутки.

Местное побочное действие

Миоз, который наступает через 10-20 мин после инстилляции и длится до 6 ч. На фоне миоза может отмечаться сужение поля зрения, появление относительного спазма аккомодации через 10-30 мин после применения препарата и рост миопизации. Возможно ухудшение зрения у лиц с ядерными помутнениями в хрусталике. При длительном использовании у некоторых больных наблюдается аллергический дерматит век и конъюнктивит. Возможны головная боль в височных и периорбитальных областях.

Системное побочное действие

Бронхоспазм, боли в эпигастрии, усиление перистальтики кишечника, слюнотечение, затруднение мочеиспускания, потливость.

Противопоказания

Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата, ирит, иридоциклит, иридоциклитический криз, зрачковый блок, ранения роговицы, катаракта, а также сердечная недостаточность, бронхиальная астма, гипертиреоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сужение мочевыводящих путей с нарушением опорожнения мочевого пузыря, детский, подростковый и юношеский возраст до 18 лет.

У молодых пациентов с глаукомой и миопией следует избегать назначения пилокарпина из-за возможного возникновения периферических разрывов сетчатки, кровоизлияний в стекловидное тело.

С осторожностью

Лицам, занятым вождением автотранспорта и другими потенциально опасными видами деятельности, требующими ясного зрения, повышенного внимания и высокой скорости.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении пилокарпина с b-адреноблокаторами усиливается гипотензивный эффект, однако возможно и усиление побочных эффектов b-адреноблокаторов (выраженная брадикардия, нарушение внутрисердечной проводимости).

Период вымывания: 1-3 дня.

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru