Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Дифференцированный подход к лечению экспульсивного кровотечения


1Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации
2Иркутский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Экспульсивное кровотечение — одно из тяжелейших осложнений полостных операций на глазном яблоке, при котором кровь, скапливающаяся в результате продолжающегося кровотечения в супрахориоидальном пространстве, выталкивает содержимое глазного яблока через операционную рану. В настоящее время частота развития данного осложнения составляет 0,04-0,9% случаев от всех полостных операций.
Экспульсивную геморрагию подразделяют на 4 стадии в зависимости от объема излившейся крови и степени вовлечения в процесс внутриглазных структур [Wirostko W.J. и др., 1998]:
1. Локальное супрахориоидальное кровоизлияние без выпадения стекловидного тела и без вовлечения центральных отделов сетчатки.
2. Локальное супрахориоидальное кровоизлияние без выпадения стекловидного тела с вовлечением центральных отделов сетчатки.
3. Супрахориоидальное кровотечение с выпадением стекловидного тела.
4. Супрахориоидальное кровотечение с выпадением стекловидного тела и повреждением внутриглазных оболочек.
Также существует деление экспульсивной геморрагии на незавершившуюся (неполную) и завершившуюся (полную) с выпадением внутриглазных оболочек в операционную рану. По времени возникновения экспульсивные кровотечения делятся на интраоперационные (возникающие в ходе проведения операции) и отсроченные, развивающиеся в раннем послеоперационном периоде (до 10 дней).

Цель — разработка дифференцированного подхода к лечению экспульсивной геморрагии в зависимости от ее стадии и степени повреждения внутриглазных структур.

Материал и методы
За 2010-2011 гг. в ИФ МНТК «Микрохирургия глаза» наблюдалось 7 пациентов с данным осложнением, что составляет 0,04% от всех проведенных полостных операций и совпадает с данными литературы. В двух случаях экспульсивное кровотечение наблюдалось при замене ИОЛ, у двух пациентов при проведении интракапсулярной экстракции катаракты, у одного больного при проведении факоэмульсификации и у двух пациентов после аспирации силикона. Необходимо отметить, что у всех больных наблюдалась незавершившаяся экспульсивная геморрагия. Все пациенты имели тяжелую сопутствующую патологию и входили в группу риска по развитию данной патологии.
Нами предложено три способа лечения геморрагической отслойки сосудистой оболочки (ОСО) в зависимости от ее стадии и степени повреждения внутриглазных структур:
1. При локальном периферическом пузыре геморрагической ОСО — гемолитическая терапия в течение 5-7 суток под офтальмоскопическим контролем и контролем ультразвуковой картины заднего отрезка глаза. Длительное динамическое наблюдение.
2. При локальном центральном пузыре — гемолитическая терапия в течение 5-7 суток под офтальмоскопическим и ультразвуковым контролем. При отсутствии динамики к рассасыванию пузыря геморрагической ОСО —задняя витрэктомия с тампонадой перфторорганическими соединениями.
3. Гигантские пузыри геморрагической ОСО (в том числе «целующиеся» пузыри) — гемолитическая терапия под офтальмоскопическим и ультразвуковым контролем для определения степени лизиса сгустков крови в супрахориоидальном пространстве, задняя витрэктомия с одновременным дренированием гемолизированной крови в одном или нескольких сегментах (на высоте пузыря), при необходимости тампонада перфтораном с последующим отсроченным дренированием и заменой ПФОС на газ или силиконовое масло.

Результаты
Все пациенты были пролечены по предложенным методам. Острота зрения при выписке составляла от 0,001 до 0,25, в зависимости от объема и степени распространения супрахориоидального кровоизлияния. Через 2 мес. произошло полное рассасывание сгустков, и острота зрения возросла до 0,05-0,45. Все пациенты остаются под динамическим контролем.

Выводы
Предлагаемый подход к лечению экспульсивной геморрагии позволяет добиться ранней реабилитации пациентов, перенесших это тяжелейшее осложнение, и получить максимально-возможную для каждого отдельного случая остроту зрения.


Страница источника: 217
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru