Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Прогнозирование результатов лечения идиопатического макулярного разрыва


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

В настоящее время не существует единства мнений по поводу значимости признаков, определяющих результаты лечения идиопатического макулярного разрыва (ИМР). В качестве прогностических факторов анатомического и функционального эффекта операции с той или иной степенью надежности рассматриваются размеры, стадия, длительность существования ИМР, дооперационная острота зрения и пр. [Ip M. et al., 2002; Kang S. et al., 2003; Gupta B. et al., 2009 и др.]. Предложены формулы, учитывающие структурные и функциональные показатели, позволяющие прогнозировать эффект хирургического лечения ИМР [Педанова Е.К., 2009]. В последние годы существенно усовершенствована техника операций, значительно улучшились их исходы, что требует пересмотра и дополнительного анализа прогностических критериев эффективности хирургического лечения ИМР.

Цель — совершенствование критериев прогноза эффективности лечения ИМР применительно к современным хирургическим технологиям.

Материал и методы
В исследование были включены 57 глаз 53 пациентов с ИМР. Среди пациентов было 46 женщин и 7 мужчин в возрасте от 47 до 77 (63,4±6,9) лет. Длительность существования разрыва на момент осмотра составляла от 1 до 18 (5,2±3,5) мес. На двух глазах имела место вторая, на 20 — третья и на 35 — четвертая стадия ИМР по классификации G.D.M. Gass (1995). Острота зрения с коррекцией варьировала от 0,02 до 0,8 (медиана 0,2). Всем больным, наряду с традиционными методами обследования, выполняли оптическую когерентную томографию (ОКТ) и микропериметрию. ОКТ проводили на приборе «Cirrus HD-OCT» (Carl Zeiss Meditec, США) по протоколу сканирования «Macular Cube 512*128». По данным ОКТ определяли стадию ИМР, толщину сетчатки в различных зонах, измеряли минимальный и максимальный (у основания) диаметры ИМР в горизонтальном меридиане. Микропериметрию выполняли на автоматическом микропериметре МР-1 фирмы «Nidek technologies» (Vigonza, Италия). Использовали программу «Macula-8», определяющую среднюю светочувствительность сетчатки в зоне диаметром 8°, центрированной относительно фовеа. Дополнительно рассчитывали среднюю светочувствительность в центральной части указанной зоны диаметром 4°. Помимо вышеназванных критериев оценивали прогностическую значимость таких факторов, как пол, возраст, длительность существования ИМР, данные обследований (острота зрения с коррекцией, рефракция, длина передне-задней оси глаза). Всем пациентам была выполнена субтотальная витрэктомия. В ходе операции производили удаление задних кортикальных слоев, эпиретинальных мембран и внутренней пограничной мембраны. Для тампонады витреальной полости использовали стерильный воздух.

Результаты и обсуждение
Полное закрытие ИМР было достигнуто в 54 случаях (94,7%); в 3 случаях (5,3%) эффекта достичь не удалось. Не было выявлено достоверных различий между группами с блокированным и неблокированным ИМР по полу, возрасту, остроте зрения с коррекцией, рефракции, длине передне-задней оси глаза, стадии ИМР. Пациенты с отсутствием эффекта хирургического лечения имели достоверно более низкую светочувствительность сетчатки в зонах 8° и 4° центрального поля зрения (p<0,05), большую длительность существования разрыва (p<0,05), а также больший минимальный диаметр ИМР (p<0,001) с соответственным уменьшением средней толщины сетчатки в фовеальной области диаметром 1 мм (p<0,001). Имелась также существенная тенденция к различию сравниваемых групп по максимальному диаметру разрыва (p=0,06).

Заключение
Таким образом, комплексное дооперационное обследование пациентов предоставляет важную информацию для прогнозирования результатов лечения ИМР. Неблагоприятными прогностическими критериями хирургического лечения ИМР являются большая длительность существования разрыва, низкая светочувствительность центральной зоны сетчатки, большой минимальный диаметр ИМР, уменьшение толщины сетчатки в фовеальной области.


Страница источника: 213

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru