Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Фокин В.П., Борискина Л.Н. Организационные и методологические аспекты оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с инвалидизирующей патологией сетчатки и стекловидного тела


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Реализация национального проекта «Здоровье» предполагает повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи. Офтальмологическая высокотехнологичная помощь является одним из наиболее востребованных профилей ВМП.
Витреоретинальная хирургия как наиболее ресурсоемкий вид офтальмохирургии входит в перечень видов ВМП. В течение 2009-2011 гг. отмечаются новые тенденции в оказании высокотехнологичной помощи при витреоретинальной патологии.

Цель — анализ организационных и методологических аспектов проведения витреоретинальной хирургии в рамках национального проекта «Здоровье» в 2009-2011 гг. в Волгоградском филиале ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза».

Материал и методы
Всего в Волгоградском филиале ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» в 2009 г. было проведено 1070 операций по ВМП, в 2010 г. — 1026 операций, в 2011 г. — 662 операции.
Операции витреоретинального профиля из общего числа операций по ВМП составили в 2009 г. 6,6% (71 операция), в 2010 г. — 6% (62 операции) и в 2011 г. — 34,6% (229 операций).
Распределение по видам проведенных по ВМП вмешательств витреоретинального профиля за 2009-2011 гг. представлено в таблице.

Результаты и обсуждение
Доля витреоретинальных операций, проведенных по ВМП, в общем объеме витреоретинальных вмешательств за 2009-2011 гг. повысилась с 6,2% (2009-2010 гг.) до 21,6 % (2011 г.).
Увеличение числа витреоретинальных операций, выполненных в рамках национального проекта «Здоровье», в 2011 г. связано с несколькими факторами, а именно:
1. Повышение роли комиссии федерального учреждения по отбору больных на ВМП.
В 2011 г. в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития № 1248 от 01.12.2010 г. Комиссии федерального учреждения по отбору больных на ВМП делегировано более широкое право оформлять протокол о наличии показаний к ВМП и направлять последний вместе с необходимыми документами для оформления талона в аппаратном комплексе в органы управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
2. Активная совместная работа с региональными министерствами и комитетами по здравоохранению по первоочередному оформлению электронных талонов на ВМП больным витреоретинального профиля.
Как правило, больные с витреоретинальной патологией обращались в клинику филиала самостоятельно, не имея заполненного в электронном виде или на бумажном носителе талона на оказание ВМП. Показания к витреоретинальному вмешательству определялись после первичного осмотра. При регматогенной отслойке сетчатки, тракционном витреомакулярном синдроме, пролиферативной диабетической ретинопатии, рецидивирующем гемофтальме операция, выполненная в максимально сжатые сроки, дает наиболее благоприятный исход. Поэтому возможность оформления талона в день обращения и госпитализации в ближайшее время значительно улучшает прогноз зрительных функций после операции.
Так в 2009 г. количество операций, проведенных по талонам, оформленным перед госпитализацией по заключению комиссии филиала по отбору пациентов на ВМП, составило 11% от общего числа операций, в 2010 г. — 14,5%, в 2011 г. — 89% объема помощи по ВМП витреоретинального профиля.
Обращает на себя внимание не только количественный рост числа витреоретинальных операций, проведенных в 2011 г. по сравнению с 2009-2010 гг., но и качественно-структурная динамика этих операций, которая обусловлена следующими факторами:
1. Детализация и конкретизация видов витреоретинальных вмешательств, относящихся к ВМП, в приказе МЗиСР № 1248 от 31.12.2010 г. При этом впервые дано определение микроинвазивного характера эндовитреальной хирургии как операций через доступы 23-25G и более. Это явилось стимулом для максимально быстрого внедрения этих технологий. Так в клинике Волгоградского филиала в 2011 г. все эндовитреальные операции по ВМП проведены исключительно через самогерметизирующиеся склеротомические доступы, что обеспечило быструю и более полноценную реабилитацию пациентов.
2. В 2011 г. значительно увеличена плановая стоимость единицы лечения по ВМП — с 17600 руб. в 2009-2010 гг. до 38000 руб. в 2011 г. Финансовое наполнение операций позволило максимально обеспечить необходимый объем лечения, что особенно важно при проведении многоэтапной лазерно-хирургической реабилитации больных витреоретинального профиля. В рамках одной госпитализации и соответственно одного талона на ВМП стало возможным осуществление не только основного вида оперативного вмешательства, но и дополнительных этапов. По данным нашей клиники, на единицу ВМП по витреоретинальному профилю в 2009-2010 гг. приходилось 1,03 фактически выполненных операций, в 2011 г. — 1,3 операций, что свидетельствует об увеличении фактического ресурсного и технологического наполнения оказания высокотехнологичной медицинской помощи этой категории пациентов.

Вывод
Реализация национального проекта «Здоровье» в 2009-2011 гг. в Волгоградском филиале ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» привела к повышению доступности и качества оказания ВМП при витреоретинальной патологии.


Страница источника: 187

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru