Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности хирургического лечения отслойки сетчатки в глазах, ранее перенесших безуспешную витреальную операцию


1Московский научно-исследовательский офтальмологический центр «Новый взгляд»

В последнее время растет распространенность витреальной хирургии, расширяются показания к витреальным вмешательствам, но, к сожалению, остаются пациенты, у которых не удается добиться анатомического успеха по различным объективным или субъективным причинам. В нашу клинику обращается достаточно большой процент пациентов с отслойкой сетчатки, перенёсших одну или несколько безуспешных витреальных операций.

Цель — проанализировать результаты хирургического лечения таких пациентов и по возможности выявить причины неудач предыдущего лечения.

Материал и методы
Под наблюдением находилось 11 пациентов (11 глаз). Возраст — от 11 до 72 лет. Всем больным раннее проводились витреальные операции по поводу отслойки сетчатки. Количество операции варьировало от 1 до 5 (в среднем 2,6±0,1). Силиконовое масло в полости глаза находилось в 8 глазах (72,7%), ПФОС до 1/3 объёма витреальной полости — в 2 случаях (18%). По тяжести: стадия ПДР Canterior (закрытая воронка) — 5 глаз, стадия Сposterior — 4 глаза и в 2 случаях на фоне силиконовой тампонады наблюдалась локальная отслойка в нижних отделах. Во всех глазах определялось наличие выраженных эпиретинальных мембран.
Техника операции: всем пациентам проводилось витреальное вмешательство по стандартной методике, с использованием портов 23G. После удаления из витреальной полости силикона или остатков ПФОС в случаях их присутствия, сетчатка очищалась от эпиретинальных и субретинальных мембран максимально возможно. Затем расправляли сетчатку с помощью ПФОС, проводили круговую ретинотомию по краю очищенной сетчатки и лазеркоагуляцию по краю ретинотомии. В макулярной области во всех случаях удаляли внутреннюю пограничную мембрану (ВПМ). На заключительных этапах операции ПФОС заменяли на силиконовое масло.

Результаты и обсуждение
В 10 случаях (90,1%) во время операции удалось расправить сетчатку и достичь полного анатомического прилегания. В одной крайне сложной ситуации из-за развившегося кровотечения из магистральных ретинальных сосудов было получена только частичная анатомическая адаптация. В дальнейшем через 2 недели при витреальной ревизии нам все-таки удалось получить полное прилегания сетчатки и в этом случае. Хирургия практически во всех глазах отличалась большой сложностью и длительностью, массивными плотными мембранами, рыхлостью тканей сетчатки, постоянной необходимостью использовать бимануальную технику и т.д. Через 1,5-2 мес. силиконовое масло было успешно удалено в 9 глазах (81,8%), в остальных случаях по различным причинам продолжается силиконовая тампонада витреальной полости.
Острота зрения после оперативного лечения колебалась от 0,05 до 0,2 и во многом зависела от исходного состояния сетчатки.
Сочетание причин, из-за которых, по нашему мнению, не был достигнут успех при первичной витреальной операции, были следующими:
- Не удаление или неполное удаление задней гиалоидной мембраны в центральных отделах сетчатки — 9 глаз (81,8%).
- Неблокированные разрывы в сетчатке — 7 случаев (63,6%).
- Секторальная ретинотомия с выраженной контракцией в зоне базиса сохраненной сетчатки — 4 глаза (36,3%).
- Кровоизлияния в витреальную полость и под сетчатку — в 7 случаях (63,6%).
Вывод
Современная витреальная хирургия позволяет добиваться конечного успешного анатомического результата в 100% случаев при регматогенной отслойке сетчатки, независимо от стадии ПВР и сложности каждой конкретной ситуации.


Страница источника: 183

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru